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男性，68岁，因呕血、黑便半日急诊入院。查体：上腹部可扪及包块，X线钡餐检查胃内型呈半圆形充盈缺损，边缘整齐，中央可见脐样的溃疡龛影。最恰当的治疗手段是（）

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急诊胃镜应用止血药继续服用抑酸药胃管内灌注去甲肾上腺素立即补充血容量

男46岁主诉成形黑便2天上腹部隐痛伴反酸体检心率86次/分血压正常腹部无明显压痛无腹部包块扪及

应用止血药立即补充血容量急诊胃镜继服抗酸药严格卧床休息

患者男性45岁嗜酒因呕血与黑便10h来院急诊否认胃病与肝炎史体检腹壁静脉显露腹部无压痛有少量腹水肝脾

静脉滴注西咪替丁静脉滴注生长抑素急诊内镜检查紧急上消化道钡餐检查紧急剖腹探查立位腹平片

病例摘要男性62岁上腹部隐痛一周发生呕血黑便4小时急诊入院15年前开始出现上腹部不适和隐痛并有

补液静脉输入止血药输血止痛治疗多巴胺静滴

男性68岁因呕血黑便半日急诊入院查体上腹部可扪及包块X线钡餐检查胃内型呈半圆形充盈缺损边缘整齐中央可

胃癌胃神经纤维瘤胃息肉癌变胃溃疡胃平滑肌肉瘤

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消化道钡餐胃液细胞学检查腹部CT AFP CEA

病例摘要男性62岁上腹部隐痛一周发生呕血黑便4小时急诊入院15年前开始出现上腹部不适和隐痛并有反酸服

补液静脉输入止血药输血止痛治疗多巴胺静滴

为进一步明确诊断首选的检查是

X线钡剂造影放射性核素扫描急诊胃镜腹部CT 腹部B超

此时首先应作何处理

静脉滴注西咪替丁静脉滴注生长抑素急诊内镜检查紧急上消化道钡餐检查紧急剖腹探查立位腹平片

病例摘要男性62岁上腹部隐痛一周发生呕血黑便4小时急诊入院15年前开始出现上腹部不适和隐痛并有反酸服

腹部B超胃镜血常规肝功能肝炎免疫

患者男性41岁因排成形黑便2日上腹隐痛伴反酸来诊查体心率88次/分血压正常腹部无明显压痛未扪及腹部包

饮食控制应用抑酸药应用止血药立即输血胃管内灌注去甲肾上腺素

病例摘要男性62岁上腹部隐痛一周发生呕血黑便4小时急诊入院15年前开始出现上腹部不适和隐痛并有

腹部B超胃镜血常规肝功能肝炎免疫

男性45岁嗜酒因呕血与黑便10小时来院急诊否认胃病与肝炎史体检腹壁静脉显露腹部无压痛有少量腹水肝脾未

静脉滴注西咪替丁静脉滴注垂体后叶素急诊内镜检查紧急上消化道钡餐检查紧急剖腹探查

病例摘要男性62岁上腹部隐痛一周发生呕血黑便4小时急诊入院15年前开始出现上腹部不适和隐痛并有反酸服

胃溃疡胃底食管静脉曲张胃癌胆道出血肠癌

男性45岁嗜酒因呕血与黑便10小时来院急诊否认胃病与肝炎史体检腹壁静脉显露腹部无压痛有少量腹水肝脾未

静脉滴注西咪替丁静脉滴注垂体后叶素急诊内镜检查紧急上消化道钡餐检查紧急剖腹探查

男46岁主诉成形黑便2天上腹部隐痛伴反酸体检心率86次/分血压正常腹部无明显压痛无腹部包块扪及

应用止血药立即补充血容量急诊胃镜继服抗酸药严格卧床休息

男性45岁嗜酒因呕血与黑便10小时来院急诊否认胃病与肝炎史体检腹壁静脉显露腹部无压痛有少量腹水肝脾未

静脉滴注西咪替丁静脉滴注垂体后叶素急诊内镜检查紧急上消化道钡餐检查紧急剖腹探查

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