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男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36．9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次／分，无杂音，腹部四肢无异常该患者最可能的诊断是（）。
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职业病主治医师《常见症状与体征》真题及答案
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该患者最优先选择的检查是
血常规
心电图
胸片
胸部CT
心脏彩超
男性68岁胸闷心慌1个月曾昏倒1次1天前受凉清涕咽痛咳嗽就诊查体体温36．9℃咽部充血双肺呼吸音清晰
口含硝酸甘油
植入体外起搏器
洋地黄强心治疗
冠状动脉造影
戒烟
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患者男40岁渔民居于血吸虫流行区常有饮生水不良习惯持续高热3周体温在38.3～39.4℃之间食欲减退伴腹胀有黏液性稀便每日2～3次查体T39.2℃BP128/87mmHgP125次／min肝肋下2cm脾1cm化验WBC3×109/L中性55%淋巴细胞45%嗜酸性粒细胞计数为零如某地区可能存在伤寒患者暴发控制疫性蔓延最有效的措施是
患者男性26岁常有饮生水习惯本次发病为持续高热3周体温40℃左右伴腹胀查体T39.3℃P104次／分神情精神萎靡腹平软肝脾肋下均触及边化验血白细胞3.4×109/L中性51%淋巴49%该患者肥达反应O凝集反应1160阳性H凝集反应1320阳性其最可能的诊断是
患者男性26岁常有饮生水习惯本次发病为持续高热3周体温40℃左右伴腹胀查体T39.3℃P104次／分神情精神萎靡腹平软肝脾肋下均触及边化验血白细胞3.4×109/L中性51%淋巴49%为明确诊断该患者还需进行哪些检查
患者男性34岁3天来发热腹痛腹泻1天来头痛于12月10日来诊病前一周由西安出差回京体检T39.2℃BP50/30mmHgP140次／min神清面部充血皮肤散在多数出血点眼球结膜充血水肿心肺无异常双肾区叩击痛阳性目前该病人的治疗措施是
患者男27岁农民因发热头痛腰痛口鼻出血3天入院查体血压97/60mmHg体温38.8℃面色潮红呈醉酒貌睑结膜及咽部颊黏膜充血水肿并点状出血皮肤可见瘀点肾区叩痛发热期治疗包括
女性15岁因持续发热10天入院患者10天前起发热T38℃左右3天后升至40℃持续高热曾自服消炎药2～3天未退热查体T40℃P102次/minR20次/min神清精神差未见皮疹出血点心肺无特殊腹平软无压痛肝脾肋下各及1cm质软此时培养阳性率最高的是
患者男性8岁居住于农村因发热头痛3天加重2天住院3天前患儿突然发热体温最高38.6℃伴头痛大便每日2～3次稀便近两天来体温持续在39℃以上头痛加重并且出现恶心呕吐时有烦躁抽搐病前10天当地下暴雨患者曾赤脚在水中玩耍体检T39.2℃R20次/minP88次/minBP90/60mmHg嗜睡结膜充血双侧腹股沟淋巴结轻度肿大质软有压痛局部无红肿颈有抵抗克氏征±给予青霉素40万+链霉素0.5g肌注30分钟后患者寒战高热头痛气急血压86/60mmHg此时的诊断及处理是
患者男性8岁居住于农村因发热头痛3天加重2天住院3天前患儿突然发热体温最高38.6℃伴头痛大便每日2～3次稀便近两天来体温持续在39℃以上头痛加重并且出现恶心呕吐时有烦躁抽搐病前10天当地下暴雨患者曾赤脚在水中玩耍体检T39.2℃R20次/minP88次/minBP90/60mmHg嗜睡结膜充血双侧腹股沟淋巴结轻度肿大质软有压痛局部无红肿颈有抵抗克氏征±化验结果提示血WBC12×109/L中性88%脑脊液压力240mmH2O白细胞90×109/L糖2.6mmol/L氯化物112mmol/L蛋白定量0.54g/L血清凝集溶解试验效价1400哪种诊断可能性大
患者男27岁农民因发热头痛腰痛口鼻出血3天入院查体血压97/60mmHg体温38.8℃面色潮红呈醉酒貌睑结膜及咽部颊黏膜充血水肿并点状出血皮肤可见瘀点肾区叩痛检查结果WBC20×109/LN0.85核左移Hb90g/LPLT60×109/L尿蛋白+++肾功能无异常诊断考虑为肾综合征出血热应与哪些常见疾病鉴别
患者男性26岁因腹痛腹泻呕吐1天来诊病前一天曾吃海鲜腹痛不伴里急后重排便一天10余次水样既往体健无慢性腹泻史无药物过敏史无疫区接触史体检T36.70P105次／min左右脉弱细速BP75/50mmHg神志清楚眼眶凹陷无皮疹及出血点巩膜不黄下腹轻压痛无反跳痛无肌紧张肠鸣音活跃24小时尿量400ml经积极补液纠正电解质等治疗后患者血压逐渐恢复至正常为减轻症状缩短病程可采用针对病原的药物是
患者男性12岁因腹痛脓血便2个月来诊患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38℃无寒战同时有腹痛腹泻大便每日10余次为少量脓血便伴里急后重曾到附近医院化验大便有多数白细胞口服几次庆大霉素和黄连素好转以后虽间断服用黄连素但仍有黏液性便左下腹不适自觉日渐乏力遂来诊病后进食减少体重似略有下降具体未测小便正常睡眠尚可既往体健无慢性腹泻史无药物过敏史无疫区接触史检体T37.2℃P86次／分R20次／分Bp120/80mmHg无皮疹和出血点浅表淋巴结未触及巩膜不黄咽-心肺-腹平软左下腹轻压痛无肌紧__反跳痛未触及肿块肝脾未触及腹水征-肠鸣音稍活跃下肢不肿进一步做哪些检查
患者男性12岁因腹痛脓血便2个月来诊患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38℃无寒战同时有腹痛腹泻大便每日10余次为少量脓血便伴里急后重曾到附近医院化验大便有多数白细胞口服几次庆大霉素和黄连素好转以后虽间断服用黄连素但仍有黏液性便左下腹不适自觉日渐乏力遂来诊病后进食减少体重似略有下降具体未测小便正常睡眠尚可既往体健无慢性腹泻史无药物过敏史无疫区接触史检体T37.2℃P86次／分R20次／分Bp120/80mmHg无皮疹和出血点浅表淋巴结未触及巩膜不黄咽-心肺-腹平软左下腹轻压痛无肌紧__反跳痛未触及肿块肝脾未触及腹水征-肠鸣音稍活跃下肢不肿可以应用下列哪些药物进行治疗
男性20岁农民因高热伴头痛腰痛3天无尿2天于12月入院查体体温39.6℃血压75/45mmHg神清颈软结膜充血软腭散在针尖样出血点周围血液白细胞数为16.2×10/LN0.80L0.16可见异型淋巴细胞尿蛋白++++血小板为7.3×10/L本病目前最紧急的治疗是
患者男性34岁3天来发热腹痛腹泻1天来头痛于12月10日来诊病前一周由西安出差回京体检T39.2℃BP50/30mmHgP140次／min神清面部充血皮肤散在多数出血点眼球结膜充血水肿心肺无异常双肾区叩击痛阳性该患者临床表现为哪一型
患者男性34岁3天来发热腹痛腹泻1天来头痛于12月10日来诊病前一周由西安出差回京体检T39.2℃BP50/30mmHgP140次／min神清面部充血皮肤散在多数出血点眼球结膜充血水肿心肺无异常双肾区叩击痛阳性急诊医生应做哪些检查
患者男40岁渔民居于血吸虫流行区常有饮生水不良习惯持续高热3周体温在38.3～39.4℃之间食欲减退伴腹胀有黏液性稀便每日2～3次查体T39.2℃BP128/87mmHgP125次／min肝肋下2cm脾1cm化验WBC3×109/L中性55%淋巴细胞45%嗜酸性粒细胞计数为零肥达反应结果O1320H180A180B1640外斐反应OX19140应考虑为
患者男性34岁3天来发热腹痛腹泻1天来头痛于12月10日来诊病前一周由西安出差回京体检T39.2℃BP50/30mmHgP140次／min神清面部充血皮肤散在多数出血点眼球结膜充血水肿心肺无异常双肾区叩击痛阳性严格控制液体摄入并积极对症治疗后尿量逐渐增多此时治疗的原则是
患儿男性10岁高热伴头痛2天意识不清半天于7月11日入院体检T40.5℃P110次／分R28次／分昏迷状态心肺未见异常肝脾肋下未及克氏征阳性外周血常规WBC20×109/LN92%腰穿后脑脊液检查结果无色透明压力增高蛋白定性-白细胞90×106/L糖5.6mmol/L氯化物120mmol/L本例临床诊断最可能是
患者男性41岁因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年反复乏力尿黄1年余加重伴发热恶心15天入院入院查体T38℃P96次／分R20次／分BP120/76mmHg皮肤巩膜重度黄染可见肝掌及蜘蛛痣右腋前线第4肋以下叩诊浊音右下肺呼吸音消失心界向左扩大心率96次／分律齐无杂音心音有力腹部膨隆脐周有深压痛无反跳痛及肌紧张移动性浊音阳性双下肢轻度水肿扑翼样震颤阳性计算力定向力减低脑膜刺激征阴性病理反射未引出近1周来患者睡眠明显增多患者院外未进行任何有价值的检查胸腹水结果回报WBC分别为280×106/L和420×106/L中性细胞分别为66%和78%血气结果无明显异常培养结果未回报在现有资料基础上对该患者的治疗原则是什么
患儿4岁8月17日发病高热头痛呕吐1次次日排稀便2～3次稍有黏液精神不振晚间开始抽搐神志不清体检T39.5℃BP80/55mmHg急性病容脉充实有力颈有抵抗克氏征阳性布氏征阳性肌张力高关于流行性乙型脑炎正确的是
患者男性15岁因发热纳差恶心2周尿黄1周来诊患者2周前无明显诱因发热达38℃无发冷和寒战不咳嗽但感全身不适乏力纳差恶心及右上腹部不适偶尔呕吐曾按上感和胃病治疗无好转1周前尿黄如茶色无皮肤瘙痒睡眠稍差体重无明显变化既往体健无肝炎和胆石症史无药物过敏史无输血史无疫区接触史查体T37.5℃P80次／分R20次／分Bp120/75mmHg皮肤轻度黄染无出血点浅表淋巴结末触及巩膜黄染咽-心肺-腹平软肝肋下2cm质软轻压痛和叩击痛无反跳痛及肌紧张脾侧位刚及腹水征-双下肢无水肿根据化验血常规WBC5.2×109/LN65%L30%M5%Hb126g/LPlt200×109/L网织红细胞1.0%尿蛋白-尿胆红素+尿胆原+大便颜色加深隐血-下一步还需要进行哪些检查
患者男性突发腹泻呕吐2天于8月6日来诊每日大便20次以上呕吐多次呈喷射状上厕所时晕厥1次无明显发热腹痛等考虑霍乱为明确诊断可行以下检查
患者男40岁渔民居于血吸虫流行区常有饮生水不良习惯持续高热3周体温在38.3～39.4℃之间食欲减退伴腹胀有黏液性稀便每日2～3次查体T39.2℃BP128/87mmHgP125次／min肝肋下2cm脾1cm化验WBC3×109/L中性55%淋巴细胞45%嗜酸性粒细胞计数为零入院1周后突发生右下腹痛大汗淋漓此时应先做下列哪项检查
患儿男性10岁高热伴头痛2天意识不清半天于7月11日入院体检T40.5℃P110次／分R28次／分昏迷状态心肺未见异常肝脾肋下未及克氏征阳性外周血常规WBC20×109/LN92%为尽快明确诊断应先行哪些检查
男性20岁农民因高热伴头痛腰痛3天无尿2天于12月入院查体体温39.6℃血压75/45mmHg神清颈软结膜充血软腭散在针尖样出血点周围血液白细胞数为16.2×10/LN0.80L0.16可见异型淋巴细胞尿蛋白++++血小板为7.3×10/L对本例诊断有意义的实验室检查是
患者男性26岁因腹痛腹泻呕吐1天来诊病前一天曾吃海鲜腹痛不伴里急后重排便一天10余次水样既往体健无慢性腹泻史无药物过敏史无疫区接触史体检T36.70P105次／min左右脉弱细速BP75/50mmHg神志清楚眼眶凹陷无皮疹及出血点巩膜不黄下腹轻压痛无反跳痛无肌紧张肠鸣音活跃24小时尿量400ml有关霍乱的叙述正确的是
女性15岁因持续发热10天入院患者10天前起发热T38℃左右3天后升至40℃持续高热曾自服消炎药2～3天未退热查体T40℃P102次/minR20次/min神清精神差未见皮疹出血点心肺无特殊腹平软无压痛肝脾肋下各及1cm质软为明确诊断需行哪些检查
患者男性突发腹泻呕吐2天于8月6日来诊每日大便20次以上呕吐多次呈喷射状上厕所时晕厥1次无明显发热腹痛等霍乱的补液原则措施中正确的是
患者男性41岁因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年反复乏力尿黄1年余加重伴发热恶心15天入院入院查体T38℃P96次／分R20次／分BP120/76mmHg皮肤巩膜重度黄染可见肝掌及蜘蛛痣右腋前线第4肋以下叩诊浊音右下肺呼吸音消失心界向左扩大心率96次／分律齐无杂音心音有力腹部膨隆脐周有深压痛无反跳痛及肌紧张移动性浊音阳性双下肢轻度水肿扑翼样震颤阳性计算力定向力减低脑膜刺激征阴性病理反射未引出近1周来患者睡眠明显增多患者院外未进行任何有价值的检查该患者经过两周的内科综合治疗病情稳定胸腹水减少黄疸下降PTA升高至67%腹水培养报告大肠埃希杆菌对多种头孢类和喹诺酮类抗生素敏感HBV-DNA定量5.6×106copies/ml结合该患者的病史关于本次发展为重型肝炎的发生下列哪项是正确的
患儿4岁8月17日发病高热头痛呕吐1次次日排稀便2～3次稍有黏液精神不振晚间开始抽搐神志不清体检T39.5℃BP80/55mmHg急性病容脉充实有力颈有抵抗克氏征阳性布氏征阳性肌张力高目前治疗抢救的主要措施是
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