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男性，39岁，突发上腹剧烈疼痛3小时，既往有饥饿性腹痛史。体检：急性病容，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，移动性浊音可疑。急诊行剖腹探查为十二指肠前壁溃疡穿孔，穿孔直径约为0．7cm，应采用何种术式

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消化道穿孔消化道出血消化道梗阻胆石症急性胰腺炎

男性39岁突发上腹剧烈疼痛3小时既往有饥饿性腹痛史体检急性病容全腹肌紧张压痛反跳痛移动性浊音可疑急诊

穿孔修补术穿孔修补加胃、空肠吻合溃疡切除、胃十二指肠吻合毕Ⅰ式胃切除术毕Ⅱ式胃切除术

男性26岁反复上腹痛4年常于秋冬换季时加重饥饿时加重餐后可缓解反复上腹痛4年饥饿加重餐后缓解该病人2

消化道穿孔消化道出血消化道梗阻胆石症急性胰腺炎

下列哪些体征最有助于溃疡穿孔诊断

腹肌紧张肝浊音界消失腹部叩诊呈鼓音肠鸣音消失腹部有移动性浊音

男性26岁反复上腹痛4年常于秋冬换季时加重饥饿时加重餐后可缓解该患者2h前突发上腹剧烈疼痛难以忍受最

消化道穿孔消化道出血消化道梗阻胆石症急性胰腺炎

该患者2小时前突发上腹部剧烈疼痛难以忍受最可能发生了

消化道穿孔消化道出血消化道梗阻胆石病急性胰腺炎

男性26岁反复上腹痛4年常于秋冬换季时加重饥饿时加重餐后可缓解该患者2小时前突发上腹剧烈疼痛难以忍受

消化道穿孔消化道出血消化道梗阻胆石症急件胰腺炎

患者急诊需做那些检查

腹部立位平片腹腔穿刺检查血常规血,尿淀粉酶腹部B超 ECG

男性22岁2小时前突发全腹剧烈疼痛查体全腹肌紧张压痛及反跳痛既往有胃溃疡病史下述哪项支持消化性溃疡合

腹痛伴呕吐腹痛伴无排气排便腹痛伴肝浊音界缩小或消失腹痛伴黄疸腹痛伴发热

腹痛病例简要病史患者男性35岁突发上腹剧烈疼痛6小时

该患者还应该急做哪些检查

超声骨穿血常规增强CT 甲胎蛋白腹穿

该病人最可能的诊断是

胆囊炎胆囊结石胆总管结石胆道蛔虫胃穿孔

下列哪些是消化性溃疡的并发症

消化道出血幽门梗阻癌变穿孔电解质紊乱食管狭窄

患者诊断考虑为哪些疾病提示患者腹部立位平片示有隔下游离气体

急性胰腺炎急性胆囊炎并穿孔急性阑尾炎消化溃疡并穿孔急性腹膜炎

男性26岁反复上腹痛4年常于秋冬换季时加重饥饿时加重餐后可缓解该患者2小时前突发上腹部剧烈疼痛难

消化道穿孔消化道出血消化道梗阻胆石症急性胰腺炎

患者男性32岁既往有胃病史近1周来常感上腹疼痛4小时前突发上腹部剧烈疼痛伴有恶心呕吐查体腹部压痛肌

溃疡穿孔急性阑尾炎穿孔急性胰腺炎胆囊炎穿孔急性肠梗阻

患者合理的治疗措施为

禁食大量补液胃肠减压急诊行胃穿孔修补术应用质子泵制酸剂

溃疡穿孔应在穿孔后几小时内作出诊断手术治疗效果较好

1．48小时 2．10小时 3．24小时 4．12小时 5．8小时

某男性患者39岁3日来上腹隐痛4小时前突发上腹部剧烈疼痛持续性无放射呼吸时加剧伴恶心全腹压痛和肌紧张

急性胆囊炎急性胰腺炎小肠急性扭转溃疡病急性穿孔急性阑尾炎

男性26岁反复上腹痛4年常于秋冬换季时加重饥饿时加重餐后可缓解反复上腹痛4年饥饿加重餐后缓解

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