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触诊须严密配合呼吸动作 触诊较多应用单手触诊法 肝脏位置较深时应用浮沉触诊法(冲击触诊法) 正常肝脏大小多在肋下1cm以内 正常肝脏大小多在剑下3~5cm以内
患者呼吸动作配合不好时肝脏触诊 有腹水者肝脏触诊 腹膜炎肝脏触诊 患者极度肥胖时肝脏触诊 双手触诊不满意时肝脏触诊
浅部触诊法 插入触诊法 双手对应触诊法 深部滑动触诊法 冲击触诊法
弥漫性肝肿大,质韧,边缘钝,有压痛 进行性肝肿大,质硬,边缘不整,压痛明显 肝脏缩小,质硬,表面结节状,无压痛 肝脏肿大,质软,表面光滑,无压痛 肝脏明显肿大,质韧,表面光滑,肝颈静脉回流征阳性
腹膜炎时肝脏触诊 大量腹水时肝脏触诊 肥胖患者肝脏触诊 单手触诊不满意 双手触诊不满意
弥漫性肝肿大,质韧,边缘钝,有压痛 进行性肝肿大,质硬,边缘不整,压痛明显 肝脏缩小,质硬,表面结节状,无压痛 肝脏肿大,质软,表面光滑,无压痛 肝脏明显肿大,质韧,表面光滑,肝颈静脉回流征阳性
腹部增强CT MRCP 放射性核素扫描 腹部CT平扫 腹部X线平片参考
弥漫性肝大,质韧,边缘钝,有压痛 进行性肝大,质硬,边缘不整,压痛明显 肝脏缩小,质硬,表面结节状,无压痛 肝脏大,质软,表面光滑,无压痛 肝脏明显大,质韧,表面光滑,肝-颈静脉回流征阳性