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是指手术开始至门静脉、下腔静脉和肝动脉阻断开始 需输注含胶体的液体以减少开腹和腹水引流时的前负荷变化 有凝血功能障碍的患者开腹后尽快输冰冻血浆 再灌注前期应积极处理低钾血症 除非病情较重一般不需给葡萄糖
从移植肝再灌注开始就是新肝期 移植肝功能的观察包括酸中毒是否改善、尿量是否增加 再灌注时伴有突然的血钾和氢离子浓度升高 体循环血管阻力和血压下降 体温降低是血液经移植肝进入中心循环的标志,可不予处理
凝血因子种类减少 凝血因子浓度下降 血小板数减少与聚集能力减弱 一期止血功能缺陷 二期止血功能增强
是指手术开始至门静脉、下腔静脉和肝动脉阻断开始 需输注含胶体的液体以减少开腹和腹水引流时的前负荷变化 有凝血功能障碍的患者开腹后尽快输冰冻血浆 再灌注前期应积极处理低钾血症 除非病情较重一般不需给葡萄糖
无肝前期 无肝期 静脉吻合期 动脉和胆管吻合期 新肝期(或再灌注期)
从移植肝再灌注开始就是新肝期 移植肝功能的观察包括酸中毒是否改善、尿量是否增加 再灌注时伴有突然的血钾和氢离子浓度升高 体循环血管阻力和血压下降 体温降低是血液经移植肝进入中心循环的标志,可不予处理
病肝分离期 无肝期 移植肝血循环部分恢复期 移植肝血循环完全恢复期 胆管系吻合期
病情严重程度 医生的手术熟练程度 出凝血指标 供肝情况 胆囊收缩功能
下腔静脉回心血量减少 肾灌注压降低 凝血功能障碍 心出量降低 大出血
病情严重程度 医生的手术熟练程度 出凝血指标 供肝情况 胆囊收缩功能
无肝前期 无肝期 静脉吻合期 动脉和胆管吻合期 新肝期(或再灌注期)
血液处于高凝状态时,应属输注新鲜全血 血液处于高凝状态时,应当输注新鲜冰冻血浆 血液处于高凝状态时,不宜输血,如有必要应在肝素化的基础上进行输注 消耗性低凝期,因凝血因子被大量消耗,需立即补充新鲜全血 消耗性低凝期,不宜输血,如有必要应在肝素化的基础上进行输注
高凝血期之后的消耗性低凝血期,不宜输血 血液处于高凝状态时,应当输注全血 血液处于高凝状态时,不宜输血,如有必要应在肝素化的基础上进行 血液处于高凝状态时,应当输注新鲜冰冻血浆 高凝血期之后的消耗性低凝血期,应及时补充全血
病肝分离期 无肝期 移植肝血循环部分恢复期 移植肝血循环完全恢复期 胆管系吻合期
新鲜冰冻血浆 冷沉淀 血小板制剂 浓缩白细胞 单采血小板
从阻断肝血流开始到移植物再灌注时结束是无肝期 阻断下腔静脉会减少静脉回流50% 静脉-静脉旁路的风险还包括导管脱落 静脉-静脉旁路的风险是气栓、血栓 纤溶酶源激活物抑制剂增加
病情严重程度 医生的手术熟练程度 出凝血指标 供肝情况 胆囊收缩功能
从阻断肝血流开始到移植物再灌注时结束是无肝期 阻断下腔静脉会减少静脉回流50% 静脉-静脉旁路的风险还包括导管脱落 静脉-静脉旁路的风险是气栓、血栓 纤溶酶源激活物抑制剂增加
无肝前期 无肝期 静脉吻合期 动脉和胆管吻合期 新肝期(或再灌注期)
病情严重程度 医生的手术熟练程度 出凝血指标 供肝情况 胆囊收缩功能