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TDM工作就是报告测定的血药浓度 TDM的药物测定需要进行质量控制 合并用药时无法进行血药浓度测定 血药浓度的测定只需要HPLC 所有的药物都需要进行TDM
治疗指数低的药物 需长期应用的药物 具有非线性药动学特征的药物 毒性大的药物 有效血药浓度范围很大的药物
毒毛花苷K 西地兰 地高辛 洋地黄毒苷 二氢地高辛
疗程长 药物安全性高 循证医学资料不多 血药浓度与药效无明显相关 药效可通过明确的临床指标所指示
使用治疗指数低、安全范围窄的药物时 长期用药时 合并用药时 药物本身具有客观而简便的效应指标时 婴幼儿、老年人用药时
使用治疗指数低、安全范围窄的药物时 长期用药时 合并用药时 药物本身具有客观而简便的效应指标时 婴幼儿、老年人用药时
治疗指数高的药物 不良反应非常小的药物 具有线性药代动力学特征的药物 个体差异小的药物 安全范围小的药物
刺激性大,不宜肌内注射 对神经元细胞膜具有稳定作用 治疗某些心律失常有效 常用量时血浆浓度个体差异较小 可用于治疗三叉神经痛
TDM的核心是给药方案个体化 治疗指数低的药物需要进行TDM 需要长期服药的患者需要进行TDM 具有线性药动学特征的药物需要进行TDM TDM是测定血液中或其他体液中的药物浓度
非处方药(OT 疗程短的药物 三环类抗抑郁药 某些细胞毒类抗肿瘤药 药效可以通过明确的临床指标指示的药物
75% 50% 25% 12.5% 必须进行TDM
非处方药(OTC. 疗程短的药物 三环类抗抑郁药 某些细胞毒类抗肿瘤药 药效可以通过明确的临床指标指示的药物
给药方案的调整及进行TDM 给药方案的设计及观察ADR 进行TDM和观察ADR 测定生物利用度及ADR 测定生物利用度,进行TDM和观察ADR