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营养学主治医师《医学伦理学》真题及答案
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患者男65岁因反复右下肢疼痛1个月余来诊诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧行走疼痛加重夜间著无麻木感患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗查体腰椎无明显压痛双侧直腿抬高试验阴性右臀部坐骨神经出口处压痛门诊行坐骨神经阻滞后疼痛立刻缓解2天后疼痛渐出现1周后复诊诉仍有疼痛但较前有所减轻要求进一步处理呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应其特点为
男性69岁因右上肢疼痛半年余加重3天于疼痛门诊就诊患者曾于1年前因结肠癌行手术治疗术后于右上肢行PICC输液治疗半年后出现右上肢肿胀移除PICC导管改到左上肢行PICC但在一次右上肢稍微用力后出现疼痛难以忍受曾口服止痛药物治疗此后右上肢不敢被触碰疼痛持续存在时轻时重严重时疼痛难忍呈跳痛放电样和严重的烧灼样疼痛影响休息和睡眠查体可见右上肢前臂肿胀下臂萎缩触痛明显被动体位活动受限X线片骨扫描及磁共振等进一步检查排除骨转移反射性交感神经萎缩症诊断标准包括
患者女78岁腰背疼痛3年加重10天伴乏力有时全身疼痛晚间亦病痛轻度影响睡眠10天前按摩后腰背疼痛加重严重影响睡眠查体老年女性驼背胸腰椎多处叩击痛+椎旁压痛±双上下肢无异常X线示T12陈旧性压缩骨折既往高血压病史20年否认糖尿病病史该患者出现此类临床表现其病因可以包括以下哪几个
男性67岁阵发性右侧胁肋部疼痛呈针刺样咳嗽用力疼痛加剧常于深夜痛醒无明显外伤史曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次疗效不佳查体腹部无明显压痛右侧T9～T12肋间压痛阳性胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射随着椎管内肿瘤生长脊髓部分受压出现典型的脊髓半切综合征主要表现为
患者女53岁右侧胸背部疼痛8天晚间疼痛显著影响睡眠查体右胸背部无畸形胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹沿胸6～10肋间分布压痛+轻触痛+双肺呼吸音清初步诊断为带状疱疹该患者为进一步明确诊断可选择以下哪些检查
患者女53岁右臂部疼痛1.5年有时伴右大腿后侧疼痛劳累后加重走路尚可查体右臂部无畸形深压痛+无明显放射右4字试验±直腿抬高试验-皮肤痛觉正常该患者初步诊断可能是
患者女53岁右臂部疼痛1.5年有时伴右大腿后侧疼痛劳累后加重走路尚可查体右臂部无畸形深压痛+无明显放射右4字试验±直腿抬高试验-皮肤痛觉正常臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括以下哪些
患者女78岁腰背疼痛3年加重10天伴乏力有时全身疼痛晚间亦病痛轻度影响睡眠10天前按摩后腰背疼痛加重严重影响睡眠查体老年女性驼背胸腰椎多处叩击痛+椎旁压痛±双上下肢无异常X线示T12陈旧性压缩骨折既往高血压病史20年否认糖尿病病史骨质疏松合并骨折以下哪些论述正确
患者男15岁时有腰背部疼痛僵硬3个月休息时加重其祖父患有强直性脊柱炎经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊无皮疹无肠道和泌尿系统感染病史由上述提供的病史该患者应诊断为
男性67岁阵发性右侧胁肋部疼痛呈针刺样咳嗽用力疼痛加剧常于深夜痛醒无明显外伤史曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次疗效不佳查体腹部无明显压痛右侧T～T肋间压痛阳性胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射该患者最可能的诊断是
患者女46岁对称性多关节肿痛1年加重3个月入院患者无明显原因出现双手近端指间关节掌指关节双腕关节肿痛伴有晨僵每天可持续>1小时自行口服双氯灭痛片泼尼松片症状可好转未规律治疗近3个月出现双肘关节双足跖趾关节肿痛以上关节肿痛加重并出现双肘枕部皮下结节为进一步诊治来我院起病以来伴有口干眼干精神食欲差睡眠差既往史个人史月经婚育史无特殊家族史中其母患有类风湿关节炎体格检查血压130/76mmHg心肺腹无特殊阳性体征双肘枕部皮肤可触及皮下结节质硬无压痛左手第234近端指间关节右手第35近端指间关节呈梭形肿胀左234掌指关节右345掌指关节双腕关节肿胀压痛+双肘关节活动受限左足第二跖趾关节肿胀双下肢无水肿辅助检查血常规白细胞5.1×109/L血红蛋白96g/L血小板538×109/L血沉76mm／hCRP0.27mg/dl适宜的治疗措施包括
患者女53岁右侧胸背部疼痛8天晚间疼痛显著影响睡眠查体右胸背部无畸形胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹沿胸6～10肋间分布压痛+轻触痛+双肺呼吸音清初步诊断为带状疱疹如果该患者经各种保守治疗效果不佳或疗效不能维持时可采用以下哪些药物或方法行神经毁损治疗以达到较长期疗效的目的
男性67岁阵发性右侧胁肋部疼痛呈针刺样咳嗽用力疼痛加剧常于深夜痛醒无明显外伤史曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次疗效不佳查体腹部无明显压痛右侧T～T肋间压痛阳性胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射区分髓内外椎管内肿瘤病变除了影像学资料临床表现亦不同下列哪些症状符合髓内肿瘤的临床表现
患者男65岁因反复右下肢疼痛1个月余来诊诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧行走疼痛加重夜间著无麻木感患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗查体腰椎无明显压痛双侧直腿抬高试验阴性右臀部坐骨神经出口处压痛门诊行坐骨神经阻滞后疼痛立刻缓解2天后疼痛渐出现1周后复诊诉仍有疼痛但较前有所减轻要求进一步处理放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一对癌痛具有很好的缓解作用其作用机制主要包括
患者女78岁腰背疼痛3年加重10天伴乏力有时全身疼痛晚间亦病痛轻度影响睡眠10天前按摩后腰背疼痛加重严重影响睡眠查体老年女性驼背胸腰椎多处叩击痛+椎旁压痛±双上下肢无异常X线示T12陈旧性压缩骨折既往高血压病史20年否认糖尿病病史该患者药物治疗可选用以下哪些药物
患者女78岁腰背疼痛3年加重10天伴乏力有时全身疼痛晚间亦病痛轻度影响睡眠10天前按摩后腰背疼痛加重严重影响睡眠查体老年女性驼背胸腰椎多处叩击痛+椎旁压痛±双上下肢无异常X线示T12陈旧性压缩骨折既往高血压病史20年否认糖尿病病史有关疏松以下哪些论述是正确的
患者男30岁以间歇性跛行10余天加重伴左腿夜间痛1周入院患者10余天前出现间歇性跛行起初并未在意以为是搬重物扭伤腰所致后来逐渐加重并出现左腿皮肤温度降低颜色苍白夜间疼痛厉害足背动脉搏动不清该疾病的中医中药疗法主要采用中药分型治疗
患者女25岁以阵发性双手手指指端苍白和发绀2年入院患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白继而发紫逐渐扩展至整个手指伴有针刺感发作可持续1个小时以上寒冷刺激解除后15～30分钟左右皮色恢复正常有时候情绪激动也会诱发为明确诊断目前应该做哪些检查
患者女25岁以阵发性双手手指指端苍白和发绀2年入院患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白继而发紫逐渐扩展至整个手指伴有针刺感发作可持续1个小时以上寒冷刺激解除后15～30分钟左右皮色恢复正常有时候情绪激动也会诱发该患者可以采取以下治疗方法
患者女25岁以阵发性双手手指指端苍白和发绀2年入院患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白继而发紫逐渐扩展至整个手指伴有针刺感发作可持续1个小时以上寒冷刺激解除后15～30分钟左右皮色恢复正常有时候情绪激动也会诱发雷诺病的发病机制有以下哪些原因
患者女46岁对称性多关节肿痛1年加重3个月入院患者无明显原因出现双手近端指间关节掌指关节双腕关节肿痛伴有晨僵每天可持续>1小时自行口服双氯灭痛片泼尼松片症状可好转未规律治疗近3个月出现双肘关节双足跖趾关节肿痛以上关节肿痛加重并出现双肘枕部皮下结节为进一步诊治来我院起病以来伴有口干眼干精神食欲差睡眠差既往史个人史月经婚育史无特殊家族史中其母患有类风湿关节炎体格检查血压130/76mmHg心肺腹无特殊阳性体征双肘枕部皮肤可触及皮下结节质硬无压痛左手第234近端指间关节右手第35近端指间关节呈梭形肿胀左234掌指关节右345掌指关节双腕关节肿胀压痛+双肘关节活动受限左足第二跖趾关节肿胀双下肢无水肿辅助检查血常规白细胞5.1×109/L血红蛋白96g/L血小板538×109/L血沉76mm／hCRP0.27mg/dl为明确诊断需要进行的辅助检查是
患者男30岁以间歇性跛行10余天加重伴左腿夜间痛1周入院患者10余天前出现间歇性跛行起初并未在意以为是搬重物扭伤腰所致后来逐渐加重并出现左腿皮肤温度降低颜色苍白夜间疼痛厉害足背动脉搏动不清根据该疾病的演变和肢体缺血的程度血栓闭塞性脉管炎可分为哪几期
患者女53岁右侧胸背部疼痛8天晚间疼痛显著影响睡眠查体右胸背部无畸形胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹沿胸6～10肋间分布压痛+轻触痛+双肺呼吸音清初步诊断为带状疱疹关于带状疱疹以下哪些说法不正确
患者女53岁右臂部疼痛1.5年有时伴右大腿后侧疼痛劳累后加重走路尚可查体右臂部无畸形深压痛+无明显放射右4字试验±直腿抬高试验-皮肤痛觉正常患者为排除股外侧皮神经炎应知道后者的特点是
患者男15岁时有腰背部疼痛僵硬3个月休息时加重其祖父患有强直性脊柱炎经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊无皮疹无肠道和泌尿系统感染病史根据纽约标准患者骶髂关节X线片分级为
患者男65岁因反复右下肢疼痛1个月余来诊诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧行走疼痛加重夜间著无麻木感患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗查体腰椎无明显压痛双侧直腿抬高试验阴性右臀部坐骨神经出口处压痛门诊行坐骨神经阻滞后疼痛立刻缓解2天后疼痛渐出现1周后复诊诉仍有疼痛但较前有所减轻要求进一步处理癌痛的临床评估是癌痛治疗的第一步通过首次评估对癌痛患者做出诊断和治疗计划通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划下列哪两项临床评估是再次评估的重点
患者女53岁右侧胸背部疼痛8天晚间疼痛显著影响睡眠查体右胸背部无畸形胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹沿胸6～10肋间分布压痛+轻触痛+双肺呼吸音清初步诊断为带状疱疹除上面的办法外以下哪些方法可以用于该病的治疗
患者男30岁以间歇性跛行10余天加重伴左腿夜间痛1周入院患者10余天前出现间歇性跛行起初并未在意以为是搬重物扭伤腰所致后来逐渐加重并出现左腿皮肤温度降低颜色苍白夜间疼痛厉害足背动脉搏动不清当上述常用治疗方法效果不佳时可采用下列哪些微创治疗
患者男30岁以间歇性跛行10余天加重伴左腿夜间痛1周入院患者10余天前出现间歇性跛行起初并未在意以为是搬重物扭伤腰所致后来逐渐加重并出现左腿皮肤温度降低颜色苍白夜间疼痛厉害足背动脉搏动不清为明确诊断目前应该做哪些检查
患者女53岁右侧胸背部疼痛8天晚间疼痛显著影响睡眠查体右胸背部无畸形胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹沿胸6～10肋间分布压痛+轻触痛+双肺呼吸音清初步诊断为带状疱疹带状疱疹的发病原因是
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