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约占上消化道出血的40％～50％ 其中3／4是十二指肠溃疡 引起大出血的十二指肠溃疡通常位于球部后壁 约5％～10％的患者需要外科手术治疗 十二指肠溃疡较胃溃疡再出血机会高3倍
约占上消化道出血的40%～50% 其中3/4是十二指肠溃疡 引起大出血的十二指肠溃疡通常位于球部后壁 约5%～10%的患者需要外科手术治疗 十二指肠溃疡较胃溃疡再出血几率高3倍
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500ml 800ml 1000ml 1500ml 2000ml
其中3/4是十二指肠溃疡 引起大出血的十二指肠溃疡通常位于球部后壁 约占上消化道出血的40%~50% 约5%~10%的患者需要外科手术治疗 十二指肠溃疡较胃溃疡再出血几率高3倍
出血甚剧，短期内出现休克 经短期(6～8小时)输血(600～900ml)后，生命体征不稳定 不久前曾有过类似大出血 正在进行针对溃疡治疗的病人出现的大出血 青年患者出现的大出血
穿孔超过24小时或造影检查证实穿孔已封闭的患者可行保守治疗 胃溃疡穿孔患者术中需行快速病理检查除外胃癌 十二指肠溃疡穿孔可行穿孔缝合术加高选择性迷走神经切断术 明确诊断胃、十二指肠溃疡大出血者可行钡餐及胃镜检查 胃、十二指肠溃疡大出血治疗原则为补充血容量，防治失血性休克，尽快明确出血部位并止血
输血，加静滴甲氧胺 输血，口服去甲肾上腺素10mg 输血，冰水灌洗胃腔 输血，插三腔二囊管压迫止血 输血，急诊胃次全切除手术
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出血量大，短期内发生休克 胃镜检查提示动脉搏动性出血 正在进行药物治疗的胃、十二指肠溃疡患者发生大出血 高龄伴动脉硬化的患者发生胃、十二指肠溃疡大出血 首次出现胃、十二指肠溃疡大出血
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