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女，23岁，车祸腰部下腹部被挤压伤，下腹痛并波及全腹半小时，患者自诉下腹痛，逐渐扩展至全腹，来院急诊，医嘱查尿常规，患者有尿意但只滴出数滴血性尿液。首先应考虑的诊断是（ ）
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泌尿外科学(医学高级)《泌尿生殖系统损伤》真题及答案
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女23岁车祸腰部下腹部被挤压伤下腹痛并波及全腹半小时患者自诉下腹痛逐渐扩展至全腹来院急诊医嘱查尿常规
脾破裂
肾损伤
肝破裂
尿道损伤
膀胱破裂
女23岁车祸腰部及下腹部被挤压后出现下腹痛并波及全腹半小时患者顿感下腹痛逐渐扩展至全腹来院急诊医师嘱
肝破裂
脾破裂
膀胱破裂
尿道损伤
男性50岁反复上腹痛20年常发生在餐后半小时近2个月腹痛节律性消失胃纳减退大便每日一次成形服用制酸剂
脐中部
中下腹部
中上腹部
右下腹部
左下腹部
男性50岁反复上腹痛20年常发生在餐后半小时近2个月腹痛节律性消失胃纳减退大便每日一次成形服用制酸剂
脐中部
中下腹部
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右下腹部
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男33岁车祸后2小时排尿困难下腹痛体检下腹部压痛明显触及肿块尿道外口少量滴血会阴部血肿请问最可能的诊
患者女性27岁下腹痛并波及全腹半小时半小时前遇车祸腰部及下腹部被挤压患者顿感下腹痛逐渐扩展至全腹来院
尿道损伤
膀胱破裂
肾损伤
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患者男性68岁主因左侧腰腹部疼痛10天少尿1天就诊患者10天前无明显诱因出现左侧腰腹部绞痛阵发性发作无恶心呕吐伴尿频尿急尿痛无肉眼血尿近1天来少尿既往双肾结石病史3年查体体温39.6℃血压100/60mmHg1mmHg=0.133kPa神志清精神差腹平无压痛反跳痛肌紧张Murphy征阴性肠鸣音正常左肾区叩击痛阳性左侧肋脊点肋腰点压痛阳性双侧输尿管压痛点压痛阴性实验室检查尿常规白细胞++++红细胞+血常规白细胞20.4×109/L血红蛋白128g/L目前考虑患者可能的诊断是【提示】该患者完善了泌尿系统CT检查图32血肌酐306μmol/L
患者男性42岁主因尿频尿急1年加重1个月就诊患者近1年出现尿频尿急的症状1个月前上诉症状加重行泌尿系超声检查示左肾积水膀胱壁增厚尿常规白细胞30个/HP尿pH4.4尿潜血+++既往史患者6年前曾患有肺结核已治愈针对此体征以下哪几项的描述正确【提示】在入院后的体检中发现患者阴囊内可触及质硬结节
患者女性56岁发现左肾结石10年在外院行体外冲击波碎石后出现高热寒战腰痛2天就诊查体神志淡漠反应迟钝体温40.2℃血压80/50mmHg1mmHg=0.133kPa左肾区叩痛+血常规白细胞26.0×109/L中性粒细胞0.95血红蛋白105g/L尿常规白细胞++红细胞++超声检查左肾轮廓不清多发肾结石碎石前腹部X线平片示多发左肾结石图28患者最合适的治疗方法是【提示】患者症状好转血常规白细胞9.8×109/L肾图显示患肾的肾小球滤过率32ml/min·1.73m2
患者男性42岁主因尿频尿急1年加重1个月就诊患者近1年出现尿频尿急的症状1个月前上诉症状加重行泌尿系超声检查示左肾积水膀胱壁增厚尿常规白细胞30个/HP尿pH4.4尿潜血+++既往史患者6年前曾患有肺结核已治愈该患者最有可能的诊断是【提示】该患者泌尿系CT检查左侧肾盂扩张肾上极可见两处不规则低密度灶左侧输尿管壁上段增厚且伴有扩张膀胱壁增厚膀胱黏膜粗糙
患者女性42岁主因尿频尿急6个月就诊患者6个月前无明显诱因出现尿频尿急尿液混浊伴有低热乏力不伴腰痛肉眼血尿患者既往体健查体双肾区有轻度叩击痛外阴正常无异常分泌物血常规白细胞6.5×109/L中性粒细胞0.674尿常规红细胞10～15个/HP白细胞30～35个/HP针对该患者最佳的治疗方式为【提示】患者严重尿频及排尿量明显减少提示可能存在膀胱纤维挛缩右肾功能尚可泌尿系CTU及影像尿动力学检测提示低顺应性膀胱膀胱容量30ml膀胱输尿管反流泌尿系CTU等影像学检查未见膀胱颈和尿道狭窄患者尿频症状严重影响生活质量但无明显尿失禁症状
患者男性45岁既往有肝硬化病史昨夜突然出现会阴阴茎及双侧阴囊肿痛体温39℃最可能的诊断是
患者男性48岁主因尿频尿痛夜尿增多及会阴部疼痛6个月余就诊患者出现上述症状后一直未予特殊治疗近期就诊于我院行尿常规检查尿红细胞-尿蛋白-尿比重1.003～1.030尿白细胞-前列腺超声检查前列腺包膜完整内部回声欠均匀大小正常未见低回声结节既往史患者2年前曾患有急性前列腺炎该病通常需要进行哪些治疗
赖特综合征的临床表现包括哪些
患者女性56岁发现左肾结石10年在外院行体外冲击波碎石后出现高热寒战腰痛2天就诊查体神志淡漠反应迟钝体温40.2℃血压80/50mmHg1mmHg=0.133kPa左肾区叩痛+血常规白细胞26.0×109/L中性粒细胞0.95血红蛋白105g/L尿常规白细胞++红细胞++超声检查左肾轮廓不清多发肾结石碎石前腹部X线平片示多发左肾结石图28目前应给予患者的处理包括
患者女性42岁主因尿频尿急6个月就诊患者6个月前无明显诱因出现尿频尿急尿液混浊伴有低热乏力不伴腰痛肉眼血尿患者既往体健查体双肾区有轻度叩击痛外阴正常无异常分泌物血常规白细胞6.5×109/L中性粒细胞0.674尿常规红细胞10～15个/HP白细胞30～35个/HP此时患者应进行的检查是【提示】患者口服抗生素治疗效果欠佳
患者男性30岁主因发热伴尿频尿急2日就诊患者2日前无明显诱因突然出现发热体温最高达39.3℃伴尿急尿频白天排尿≥10次夜间排尿5～7次无明显尿痛血尿腰痛及排尿困难等症状既往无特殊病史查体体温38.1℃双肾区无叩击痛耻骨上区轻度压痛直肠指诊可触及肿大前列腺触痛明显无波动感尿常规白细胞7～12个／HP红细胞7个/HP该患者目前最可能的诊断是【提示】该患者中段尿细菌培养+药敏试验结果提示为大肠埃希菌前列腺超声提示双肾输尿管膀胱未见明显异常
拟诊睾丸扭转可做哪几项检查以确诊
患者男性48岁主因尿频尿痛夜尿增多及会阴部疼痛6个月余就诊患者出现上述症状后一直未予特殊治疗近期就诊于我院行尿常规检查尿红细胞-尿蛋白-尿比重1.003～1.030尿白细胞-前列腺超声检查前列腺包膜完整内部回声欠均匀大小正常未见低回声结节既往史患者2年前曾患有急性前列腺炎此患者最有可能诊断为【提示】该患者前列腺按摩液常规检测白细胞
患者女性69岁因右侧腰背皮肤疼痛低热15天发现腰部肿块3天就诊患者有糖尿病26年且因脑血栓致半身不遂长期卧床10年查体患者身体向左侧弯时腰痛明显右侧腰部可触及直径约4cm肿块局部波动感明显穿刺出脓性液体血常规白细胞14.0×109／L尿常规白细胞++超声检查病灶直径约8cm其内有多个分隔病灶穿透肌层与后腹腔相通患侧肾影增大边界不清混杂中低回声患者病情反复的最可能原因是【提示】患者经充分引流及抗感染治疗后病情一度好转10天后患者突发高热呼吸困难腰痛CT检查结果见图27图27
急性腮腺炎性睾丸炎的治疗方法主要有
目前国际上通用的前列腺炎分类包括
患者女性47岁主因尿频尿急伴间断下腹痛5年加重1个月就诊患者5年前无明显诱因逐渐出现尿急尿频白天排尿>10次夜间排尿5～7次伴间断下腹痛无明显尿痛血尿腰痛及排尿困难等症状长期予抗感染治疗疗效欠佳1个月前上述症状加重既往无特殊病史查体双肾区无叩击痛耻骨上区轻度压痛尿常规白细胞1个/HP红细胞2个/HP该患者下一步较为合理的治疗方法是【提示】膀胱黏膜活检的病理报告提示慢性非特异性炎症并无其他病理改变初步诊断为间质性膀胱炎
急性细菌性前列腺炎伴前列腺特异抗原PSA升高患者炎症控制后大约需要多长时间PSA会降至正常
患者男性32岁因间歇性疲乏无力恶心呕吐1年余就诊查体消瘦全身皮肤弥漫性色素沉着余无阳性体征血常规血红蛋白78g/L尿常规白细胞+++血生化肌酐908μmol／LCT检查图像见图25该患者目前的诊断是【提示】患者内镜下发现膀胱容量小左侧输尿管留置支架管不成功一左肾造瘘后引流出大量脓性尿液每日尿量4000～5000ml3天后血肌酐降259μmol／L尿培养提示大肠埃希菌尿沉渣抗酸染色3次2次为阳性
患者男性42岁主因尿频尿急1年加重1个月就诊患者近1年出现尿频尿急的症状1个月前上诉症状加重行泌尿系超声检查示左肾积水膀胱壁增厚尿常规白细胞30个/HP尿pH4.4尿潜血+++既往史患者6年前曾患有肺结核已治愈若患者肾功能完全丧失决定行肾切除术治疗术前推荐抗结核药物治疗的时间为
患者女性57岁因左腰部胀痛1周发热3天入院患者1周前无诱因出现左腰部胀痛3天前自感发热伴尿频尿急无血尿自服退烧药物效果欠佳既往未曾规律体检查体左肾区叩痛+尿镜检白细胞655个/HP红细胞8个/HP腹部超声提示左肾增大左肾盂扩张10cm×5cm左肾积水该患者病理诊断考虑为【提示】术后病理检查结果肾实质高度萎缩皮髓质不清共厚0.5cm镜检图31显示肾皮髓质固有结构消失被纤维组织代替其间大量淋巴细胞浆细胞及中性粒细胞嗜酸性粒细胞呈灶状浸润灶性泡沫细胞聚集小血管内中性粒细胞聚集残存少量肾小管上皮扁平管腔扩张腔内粉染物聚集
关于肾皮质感染以下描述正确的是
患者女性69岁因右侧腰背皮肤疼痛低热15天发现腰部肿块3天就诊患者有糖尿病26年且因脑血栓致半身不遂长期卧床10年查体患者身体向左侧弯时腰痛明显右侧腰部可触及直径约4cm肿块局部波动感明显穿刺出脓性液体血常规白细胞14.0×109／L尿常规白细胞++超声检查病灶直径约8cm其内有多个分隔病灶穿透肌层与后腹腔相通患侧肾影增大边界不清混杂中低回声目前考虑患者可能的诊断是
女性尿道憩室常见的症状包括以下哪几项
患者女性47岁主因尿频尿急伴间断下腹痛5年加重1个月就诊患者5年前无明显诱因逐渐出现尿急尿频白天排尿>10次夜间排尿5～7次伴间断下腹痛无明显尿痛血尿腰痛及排尿困难等症状长期予抗感染治疗疗效欠佳1个月前上述症状加重既往无特殊病史查体双肾区无叩击痛耻骨上区轻度压痛尿常规白细胞1个/HP红细胞2个/HP该患者上述检查结果均为阴性目前最可能的诊断是
慢性骨盆疼痛综合征的治疗包括
急性膀胱炎最常见的两种致病菌是
患者男性32岁因间歇性疲乏无力恶心呕吐1年余就诊查体消瘦全身皮肤弥漫性色素沉着余无阳性体征血常规血红蛋白78g/L尿常规白细胞+++血生化肌酐908μmol／LCT检查图像见图25根据目前患者的情况下一步应给予患者较为恰当的处理包括【提示】患者经2个月的抗结核治疗血肌酐297μmol/L血红蛋白98g/L肾图显示右肾无功能左肾功能受损经造瘘管注人造影剂顺行造影显示左侧输尿管下段狭窄膀胱容量70ml
患者女性57岁因左腰部胀痛1周发热3天入院患者1周前无诱因出现左腰部胀痛3天前自感发热伴尿频尿急无血尿自服退烧药物效果欠佳既往未曾规律体检查体左肾区叩痛+尿镜检白细胞655个/HP红细胞8个/HP腹部超声提示左肾增大左肾盂扩张10cm×5cm左肾积水目前患者的诊断可能是【提示】患者行泌尿系统CT检查图像见图30
患者男性68岁主因左侧腰腹部疼痛10天少尿1天就诊患者10天前无明显诱因出现左侧腰腹部绞痛阵发性发作无恶心呕吐伴尿频尿急尿痛无肉眼血尿近1天来少尿既往双肾结石病史3年查体体温39.6℃血压100/60mmHg1mmHg=0.133kPa神志清精神差腹平无压痛反跳痛肌紧张Murphy征阴性肠鸣音正常左肾区叩击痛阳性左侧肋脊点肋腰点压痛阳性双侧输尿管压痛点压痛阴性实验室检查尿常规白细胞++++红细胞+血常规白细胞20.4×109/L血红蛋白128g/L该患者下一步较为合理的处理方案是【提示】患者行左输尿管D-J管置入术图33肾动态显像示左侧肾小球滤过率GFR28ml/min右侧GFR5ml/min图33
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