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肝功能轻度损害者,不影响手术耐受力 肝功能损害越重,手术耐受力越差 急性肝炎病人不影响手术期限 肝功能明显受损者,多不宜施行手术 有明显营养不良、腹水者术前应经较长时间准备才可施行择期手术
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血液高凝状态 肝功能障碍 血管内皮细胞受损 单核吞噬细胞功能抑制
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血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反映 反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感 肝功能衰竭时,血清ALT必然升高明显 胆红素代谢试验反映肝排泌功能 血清蛋白和凝血酶原时间反映肝脏合成功能
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血尿酸升高,表明肝功能严重受损 血尿酸升高,见于使用大剂量糖皮质激素 血尿酸升高,表明肾小管重吸收功能受损 血尿酸降低,见于肾小球滤过功能受损 血尿酸比血肌酐和尿素氮更能反映早期肾小球滤过功能损伤
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严重颅脑损伤、脑水肿和严重肝功能受损患者不宜选用 严重颅脑损伤、脑水肿和严重肝功能受损患者应该选用 心脏功能受损患者不宜选用 凝血功能紊乱患者不宜选用 严重呼吸性碱中毒患者不宜选用
轻重不一 可毫无症状 可轻微不适 不会出现严重肝功能衰竭 可出现严重肝功能衰竭
肠道吸收氨增加 蛋白质摄入过多 肝功能严重受损 肝功能衰竭 脑组织供能不足
ALT/AST大于1.0提示肝细胞损伤严重 ALT是目前临床上反映肝功能最常用指标 酶胆分离现象是指ALT快速下降、胆红素快速上升 AST/ALT大于1.0提示肝功能损伤严重
氟烷以原形呼出体外,对肝无损伤 异氟醚大部分经肝脏代谢,对肝的毒性大 硫喷妥钠用于肝功能减退的病人可出现药物敏感和苏醒延长 琥珀胆碱是由血浆胆碱酯酶分解,可安全用于肝功能减退的病人 肝功能受损影响酯类局麻药的代谢,但不影响酰胺类局麻药的代谢