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预防局麻药中毒轻局麻药对心肌抑制收缩作用部位血管，延缓局麻药吸收延长局麻药作用时间防止过敏反应

局麻药最多见的全身不良反应是过敏性休克普鲁卡因主要被血浆假胆碱酯酶水解利多卡因主要在肝脏内被分解普鲁卡因成人一次限量为 1g 术前应用安定可预防局麻药的毒性反应

体质虚弱一次用量超过最大实用剂量对局麻药过敏误将麻药注入血管内注射部位血管丰富，或局麻药中没有加入血管收缩药

常因局麻药误入血管引起引起循环抑制所需的血药浓度高于产生中枢神经系统抑制的浓度为预防局麻药中毒，一次用量不超过极量患者发生酸中毒时对局麻药中毒的耐量增大对体质较差的患者要酌情减量

预防局麻药中毒轻局麻药对心肌抑制收缩作用部位血管，延缓局麻药吸收长局麻药作用时间防止过敏反应

临床常用局麻药只分为两大类酯类局麻药不包括利多卡因丁卡因不属于酯类酯类局麻药由血浆假性胆碱酯酶水解一次使用均有限量

脂溶性愈高，局麻药的麻醉效能愈强血浆蛋白结合率愈高，局麻药的作用时间愈长离解常数愈大，弥散性能愈好酯类局麻药主要被血浆假性胆碱酯酶水解酰胺类局麻药在肝内线粒体酶水解

局麻药的效能与其脂溶性有关局麻药的血浆蛋白的结合率与其作用时间有关酯类局麻药主要被血浆假性胆碱酯酶水解逾量布比卡因入血可致严重心肌毒性布比卡因易透过胎盘分布至胎儿

局麻药注入蛛网膜下腔局麻药注入血管内局麻药的过敏反应局麻药注入硬膜外间隙局麻药注入硬膜下间隙

局麻药的pKa越大，离子部分越多，碱基部分越少，其弥散性能越差，不易透过神经鞘和膜脂溶性高的局麻药不易穿透神经细胞膜局麻药的亲水性有利于其向神经膜附近转运局麻药的血浆蛋白结合率越高，作用时间越长局麻药的亲脂性有利于局麻药透过细胞膜

对局部组织的渗透力强脂溶性的中效酰胺类局麻药不可以和肾上腺素合用毒性反应较普鲁卡因轻牙科常用的局麻药

局麻药的效能与其脂溶性有关局麻药的血浆蛋白的结合力与其作用时间有关酯类局麻药主要被血浆假性胆碱酯酶水解局麻药吸收入血后，首先分布至肺布比卡因易透过胎盘分布至胎儿

有镇静催眠作用能预防局麻药中毒对局麻药中毒治疗无效常用的是苯巴比妥钠有抗惊厥作用

用量过大浓度过大直接穿刺注入血管内病人对局麻药过敏患者体质差

用药须遵循最小有效剂量和最低有效浓度的原则注射局麻药前须反复进行"回抽实验" 局麻药中加入适量的去甲肾上腺素可减少毒性作用的发生如发现中毒反应，应立即停药酰胺类较酯类局麻药过敏反应多见