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中度低温体外循环 深低温低流量体外循环 浅低温体外循环 深低温停循环 上下半身分别灌注体外循环
动脉血管条件差,弥漫性病变,或严重钙化,需行内膜剥脱术 手术中出现循环不稳定,或不易控制的室性心律失常,应立即建立体外循环 有高血压脑病,脑卒病史 冠状动脉心肌桥 高龄患者 同期需行其他心内手术 巨大左心室伴心功能不全 严重主动脉粥样硬化,斑块形成
在手术过程中,仍能监测每一心动周期的血压变化 重复性好,能反复测量血压变化 并发症少 能设置血压的报警界限 操作简单,易掌握
钙通道阻滞药 硝酸甘油 利尿药 β肾上腺素能受体阻滞药 α肾上腺素能受体阻滞药
溶栓疗法后 冠状动脉旁路移植术后 输血输液后 体外循环后 器官移植后
体外循环下修补房间隔缺损,同时行冠状动脉旁路移植术 以介入方法用封堵伞封闭房间隔缺损,同时行冠状动脉PTCA 体外循环下修补房间隔缺损,后行冠状动脉PTCA 年龄大,以保守治疗为妥 先行冠状动脉PTCA,后行体外循环下修补房间隔缺损
上呼吸道梗阻 急性支气管痉挛 肺不张 肺梗死 肺脂肪栓塞
全身低温 心脏表面局部降温 心肌诱颤 药物预处理 加入钙剂灌注 使用ATP等心肌营养药
浅低温体外循环 中度低温体外循环 深低温低流量体外循环 深低温停循环 上下半身分别灌注体外循环
麻醉方式、术中转流、阻断循环时间及手术过程中各系统器官功能状况 全麻是否清醒,清醒后躁动的原因,对疼痛的耐受程度 心脏、呼吸功能监测 血液供应与微循环情况 伤口与各种引流情况
冠脉造影 IABP(主动脉球囊反搏)辅助循环 冠状动脉搭桥术 呼吸机辅助呼吸 药物持续泵入
浅低温体外循环 中度低温体外循环 深低温低流量体外循环 上、下半身分别灌注体外循环 深低温停循环
钙通道阻滞药 硝酸甘油 利尿药 β肾上腺素能受体阻滞药 α肾上腺素能受体阻滞药
直接动脉压、中心静脉压、左房压 温度 呼气末二氧化碳 静脉血氧饱和度 心功能 心电图 尿量及其性状 心率变异性 I.周围组织灌注状况 J.血气及电解质
直接动脉压,中心静脉压,左房压 温度 呼气末二氧化碳 静脉血氧饱和度 心功能 心电图 尿量及其性状 心率变异性 周围组织灌注状况 血气及电解质
直接动脉压、中心静脉压、左房压 温度 呼气末二氧化碳 静脉血氧饱和度 心功能 心电图
浅低温体外循环 中度低温体外循环 深低温低流量体外循环 上、下半身分别灌注体外循环 深低温停循环
严格无菌操作,防止感染 每4~6h调试零点一次 保持导管通畅,防止凝血或血液流入换能器 观察动脉穿刺部位是否有出血、红肿 可经桡动脉穿刺管输入药物
浅低温体外循环 中度低温体外循环 深低温低流量体外循环 深低温停循环 上下半身分别灌注体外循环
在手术过程中,仍能监测每一心动周期的血压变化 重复性好,能反复测量血压变化 并发症少 能设置血压的报警界限 操作简单,易掌握