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患者,男性,16岁,左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛、呕吐1次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查:脉搏110次/分,血压85/60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见一4cm×4cm皮...
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中医外科(医学高级)《中医外科综合练习》真题及答案
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根据患者症状和体征最可能的诊断是
肝破裂
脾破裂
空回肠破裂
结肠破裂
胰腺损伤
患者男16岁左上腹被自行车碰伤后2小时伤后腹痛呕吐1次为胃内容物自觉头晕乏力口渴心慌查P110次/m
肝破裂
脾破裂
空回肠破裂
结肠破裂
胰腺损伤
患者男性16岁左上腹被自行车碰伤后2小时伤后腹痛呕吐1次为胃内容物自觉头晕乏力口渴心慌查脉搏110次
肝破裂
脾破裂
空、回肠破裂
结肠破裂
胰腺损伤
男16岁左上腹被自行车碰伤后2小时伤后腹痛呕吐1次为胃内容物自觉头晕乏力口渴心慌查P110次/分BP
肝破裂
脾破裂
空回肠破裂
结肠破裂
胰腺损伤
男16岁左上腹被自行车碰伤后2小时伤后腹痛呕吐1次为胃内容物自觉头晕乏力口渴心慌查P110次/分BP
肝破裂
脾破裂
空回肠破裂
结肠破裂
胰腺损伤
男16岁左上腹被自行车碰伤后2小时伤后腹痛呕吐1次为胃内容物自觉头晕乏力口渴心慌查P110次/min
肝破裂
脾破裂
空回肠破裂
结肠破裂
胰腺损伤
为明确诊断最简便而最重要的检查方法是
腹部X线透视
消化道钡剂造影
腹部CT检查
血常规+血细胞比容
左下腹腔穿刺
患者男性16岁左上腹被自行车碰伤后2小时伤后腹痛呕吐1次为胃内容物自觉头晕乏力口渴心慌查脉搏110次
肝破裂
脾破裂
空、回肠破裂
结肠破裂
胰腺损伤
患者男性16岁左上腹被自行车碰伤后2小时伤后腹痛呕吐1次为胃内容物自觉头晕乏力口渴心慌查脉搏110次
腹部X线透视
消化道钡剂造影
腹部CT检查
血常规+血细胞比容
左下腹腔穿刺
男性16岁因左上腹被自行车碰伤后3小时伤后腹痛来院呕吐1次为胃内容物自觉头晕乏力口渴心慌查体P120
胃破裂
结肠破裂
空回肠破裂
脾破裂
胰腺损伤
根据患者症状和体征最可能的诊断是
肝破裂
脾破裂
空,回肠破裂
结肠破裂
胰腺损伤
男性18岁左上腹被自行车碰伤后2小时伤后腹痛呕吐1次为胃内容物自觉头晕乏力口渴心慌查体P110次/分
肝破裂
脾破裂
空回肠破裂
结肠破裂
胰腺损伤
男16岁左上腹被自行车碰伤后2小时伤后腹痛呕吐1次为胃内容物自觉头晕乏力口渴心慌查P110次/min
嵌顿疝
股疝
肠管壁疝
滑疝
难复性疝
根据患者症状和体征最可能的诊断是
肝破裂
脾破裂
空回肠破裂
结肠破裂
胰腺损伤
患者男性16岁左上腹被自行车碰伤后2小时伤后腹痛呕吐1次为胃内容物自觉头晕乏力口渴心慌查脉搏110次
腹部X线透视
消化道钡剂造影
腹部CT检查
血常规+血细胞比容
左下腹腔穿刺
根据患者症状和体征最可能的诊断是
肝破裂
脾破裂
空回肠破裂
结肠破裂
胰腺损伤
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男性49岁从青年时期开始时常有腹痛及腹泻近3个月来出现便血及腹部包块腹腔手术发现结肠壁增厚镜下见增厚的结肠内正常腺体被破坏具有明显异型性的细胞围成腺腔样结构可见核分裂象这些腺腔样结构侵犯到深肌层内但未穿透肠壁无淋巴结转移该患者目前所患疾病可能与下列疾病有关但应除外
男性70岁石棉厂退休工人胸痛咳嗽和气短1年余就诊胸透见右胸占位性病变入院手术术中见脏层胸膜为一片厚层乳白色质硬的组织包裹部分肺组织术后病理检查显微镜下瘤细胞呈双向分化部分细胞呈立方形形成乳头状片状部分区域有假腺泡结构细胞体积大细胞可见明显异型也可见少部分梭形细胞病理诊断考虑是
患者女56岁久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年慢性支气管炎病史3年近1个月咳嗽加重查体站立时左腹股沟韧带下方内侧有一突起的半球形包块平卧时缩小咳嗽时无明显冲击感首先要考虑的诊断是
一位32岁女性左乳房外上象限内触及3cm圆形光滑肿块8个月质韧活动佳可能的诊断是
患者女性42岁双侧颈部肿块1个月近几日感觉吞咽困难查体T及T略低于正常值甲状腺扫描表现为冷结节样血清抗TG及抗微粒体抗体ATMA阳性双侧甲状腺结节样肿大质硬韧与周围组织无明显粘连手术切除部分组织做病理镜下组织内有大量淋巴细胞浸润形成明显的淋巴滤泡并见有少量的浆细胞组织细胞免疫母细胞及多核巨细胞可见有部分不规则小滤泡滤泡上皮细胞增大胞质丰富显嗜酸性颗粒状间质纤维组织增生该患者最可能是
患者男48岁体检发现多发性肾结石入院实验室检查血钙3.1mmol/L血磷0.7mmol/L24小时尿钙210mg胃镜检查胃窦前壁溃疡诊断明确后施行手术治疗术后36小时患者出现手足抽搐此时应采取的治疗措施是
患者男31岁2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术术后半年胃溃疡复发并出血遂行残胃部分切除胃空肠吻合术术后上腹仍感烧灼样痛伴腹泻服用H2受体拮抗剂不缓解胃液分析夜间12小时胃液总量>1000mlBAO/MAO>60%此时诊断首先应考虑
患者男67岁既往有冠心病房颤史12小时前突发右下肢疼痛麻木无力查体一般心律绝对不齐右股中段以下发凉右足色苍白右股动脉可触及右胭以下动脉搏动未触及目前应采取的治疗措施为
男性患者46岁20岁即开始经常饮酒每次约2~3两白酒及多少不等的啤酒体检时发现肝脏肿大ALT及AST水平均升高肝穿刺组织学见肝细胞内有Mallory小体肝细胞脂肪变性明显可见灶状肝细胞坏死该患者最可能患有的疾病是
患者女性46岁因下腹痛和腹泻日渐加重入院行剖腹探查术见大网膜下部有直径约8cm的扁平肿块余腹膜上散在有多数小结节子宫及附件正常消化道未见肿瘤肿瘤组织镜下观察呈现腺管乳头状结构并见有大小不等的腺管样腔隙被覆单层扁平上皮或立方上皮瘤细胞体积较大胞质呈嗜酸性核呈泡状部分区域瘤细胞增生活跃聚集成堆细胞异型性明显可见较多病理性核分裂象免疫组化染色Calretinin阳性HBME-1强阳性CK阳性CEA阴性此肿瘤高分化时需要鉴别的疾病是
患者女50岁2天前无意中发现右乳外上象限包块约3cm×4cm大小边界不清局部皮肤凹陷右腋窝可扪及直径1cm淋巴结质硬活动度可术后病理免疫组化结果显示c-erbB-2强阳性+++其后续治疗还可采取
患者女57岁1月以来发现皮肤巩膜逐渐变黄近1周更加明显无腹痛寒战发热既往无乙肝病史查体皮肤巩膜黄染全腹软无压痛B超检查胆囊萎缩肝内胆管扩张胆总管直径0.4cm实验室检查血清AFP25μg/L根据患者情况首先要考虑的诊断是
男性37岁无既往史身体健康4天前有急事赶路遇大雨全身淋湿后第二天开始发热高热3天咳铁锈色痰伴胸痛查体右肺下叶叩诊浊音听诊可闻及支气管呼吸音X线检查见大片致密阴影细菌学检查铁锈色痰中检出多量肺炎双球菌诊断为大叶性肺炎此患者肺组织的形态学表现是
女性患者20岁3天来高热黄疸嗜睡查体皮肤巩膜黄染肝脏肋下未触及肝区叩击痛入院一周后因胃肠道大出血进而昏迷死亡该患者的诊断可能为
患者女性48岁发现颈部肿物1个月颈部彩超显示甲状腺右叶见一4cm×3cm的孤立性结节放射性核素扫描为冷结节TT水平正常病理检查肿瘤类圆形边界清有包膜包膜上可见扩张血管镜下瘤组织由大小较一致的小型滤泡组成细胞无明显异型性包膜血管内见有部分滤泡样组织其表面有纤维素覆盖该患者最可能的病理诊断是
患者男35岁会阴部坠胀感伴大便时疼痛3天体温38.9℃白细胞22×109/L中性粒细胞90%胸膝位检查发现左侧直肠壁有压痛肛周无明显红肿B超检查发现直肠左侧有液性暗区最可能的诊断是
男性70岁排尿困难检查发现前列腺增大呈大小不等的结节血PSA水平为2.0ng/ml该患者应采取的最佳治疗方法是
男性68岁晚饭后在家附近散步消食迷失方向未归3日后当地公安部门报告家属该男性发生交通事故尸检后发现左侧颅骨裂缝骨折颞叶蛛网膜下腔内约200ml积血大脑萎缩脑重减轻皮质变薄脑室扩大镜下见神经元减少神经细胞树突近端棒状嗜酸性包涵体血管壁淀粉样变性该患者的死亡原因是
患者女34岁突发阵发性腹痛伴恶心呕吐血便40小时查体消瘦贫血貌腹稍胀全腹软右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块质中轻压痛上下可以推动肠鸣音活跃音调稍高采用X线下空气灌肠复位后患者感腹痛加重发作间歇缩短并出现腹膜刺激征此时治疗的最佳方案是
一位32岁女性左乳房外上象限内触及3cm圆形光滑肿块8个月质韧活动佳如部分区域导管上皮增生导管内形成大小不等形状不规则的管腔细胞形态多样该疾病应诊断为
患者女56岁久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年慢性支气管炎病史3年近1个月咳嗽加重查体站立时左腹股沟韧带下方内侧有一突起的半球形包块平卧时缩小咳嗽时无明显冲击感手术前准备最重要的是
女性患者32岁近来感到腹部不适时有腹痛胰腺影像学显示囊实性占位性病变术中见肿物位于胰尾部包膜完整呈囊实性外检肿物扁椭圆形8cm×7cm×5cm表面光滑切面实性暗红色有出血囊性变区镜下见肿瘤细胞成片状或形成假乳头状排列可见核沟实性区散在有泡沫细胞并见多核异物巨细胞该病例免疫组化染色不能出现的结果是
男性61岁5年前胸骨后灼痛并伴有吞咽困难食管镜活检诊断为Barrett食管由于未接受正规治疗近半年来吞咽困难加重甚至对流食也有困难有时出现食物反流再次进行食管镜检查首次食管镜诊断为Barrett食管的依据是
患者女42岁半年前因突发呕新鲜血1800ml住院治疗并确诊为门脉__症保守治疗好转后出院本次因大量呕血再次住院经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时拔除三腔二囊管后又发大出血出血停止后拔除三腔二囊管又发大出血的最可能原因是
男性52岁餐后上腹饱胀不适无规律性上腹隐痛1年余胃镜检查见胃窦部黏膜苍白黏膜皱襞变细可见蓝色血管纹取少量组织做活检胃镜所取组织在显微镜下主要表现为
一男性53岁发现前臂肿物半年余直径约0.5cm偶有触痛和麻木感手术切除大体检查包膜完整类圆形直径0.5cm切面灰白微囊性变镜下肿瘤细胞由梭形细胞组织部分排列成栅栏状间质水肿黏液变性根据上述描述最可能的病理诊断是
男性49岁从青年时期开始时常有腹痛及腹泻近3个月来出现便血及腹部包块腹腔手术发现结肠壁增厚镜下见增厚的结肠内正常腺体被破坏具有明显异型性的细胞围成腺腔样结构可见核分裂象这些腺腔样结构侵犯到深肌层内但未穿透肠壁无淋巴结转移该患者应属于Dukes分期的哪一期
患者女42岁半年前因突发呕新鲜血1800ml住院治疗并确诊为门脉__症保守治疗好转后出院本次因大量呕血再次住院经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后出血停止24小时拔除三腔二囊管后又发大出血此患者首先易并发
患者女50岁2天前无意中发现右乳外上象限包块约3cm×4cm大小边界不清局部皮肤凹陷右腋窝可扪及直径1cm淋巴结质硬活动度可经过术前治疗包块缩小至2cm施行保乳手术其术后必不可少的治疗是
患者女性46岁因下腹痛和腹泻日渐加重入院行剖腹探查术见大网膜下部有直径约8cm的扁平肿块余腹膜上散在有多数小结节子宫及附件正常消化道未见肿瘤肿瘤组织镜下观察呈现腺管乳头状结构并见有大小不等的腺管样腔隙被覆单层扁平上皮或立方上皮瘤细胞体积较大胞质呈嗜酸性核呈泡状部分区域瘤细胞增生活跃聚集成堆细胞异型性明显可见较多病理性核分裂象免疫组化染色Calretinin阳性HBME-1强阳性CK阳性CEA阴性该肿瘤的组织学类型应属于
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