患者，男性，48岁，因活动后胸前区疼痛两个月入院，有吸烟史20年，其兄10年前因突发胸痛猝死。体格检查：血压140／70mmHg，心率90次／分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3／6级收缩期杂音及泼水样...

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患者男性48岁因活动后胸前区疼痛两个月入院有吸烟史20年其兄10年前因突发胸痛猝死体格检查血压140

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胸痛特点高血压病史吸烟、饮酒史冠心病家族史

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女50岁行肾移植术后5个月因蛋白尿肌酐持续上升1个月入院入院后行移植肾穿刺活检穿刺后第2天患者下床活

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主动脉瓣置换术主动脉瓣置换术+升主动脉成形主动脉瓣修复+升主动脉成形冠状动脉开口移位+主动脉瓣置换右冠状动脉旁路移植术+主动脉瓣置换升主动脉置换+主动脉瓣置换

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男性患者62岁教师因间断咳嗽进行性活动后呼吸困难1年余加重1月入院既往有吸烟史20支/天20年否认毒

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刘先生50岁有吸烟史咳嗽两个月咯血或痰中带血两周胸片示左肺上叶有1.5cmx2.0cm病灶病人入院后

生理因素心理因素年龄病理因素环境因素

刘先生50岁有吸烟史咳嗽两个月咯血或痰中带血两周胸片示左肺上叶有1.5cm×2.0cm病灶病人入院后

年龄生理因素病理因素心理因素环境因素

男性患者62岁教师因间断咳嗽进行性活动后呼吸困难1年余加重1月入院既往有吸烟史20支/天20年否认毒

血常规胸片 HRCT 肺功能血气分析磁共振显像

为明确诊断对该患者最有价值的检查项目为

移植肾CT 床旁移植肾B超移植肾MRI IVU 腹部X线平片

患者男性48岁因活动后胸前区疼痛两个月入院有吸烟史20年其兄10年前因突发胸痛猝死体格检查血压140

随访观察，药物治疗缓解心绞痛主动脉瓣球囊扩张 TAVI手术先积极药物治疗，密切观察，待升主动脉内径≥50mm时手术治疗积极手术干预随访观察，如药物治疗不能缓解心绞痛，再考虑手术

男性患者62岁教师因间断咳嗽进行性活动后呼吸困难1年余加重1月入院既往有吸烟史20支/天20年否认毒

强的松硫唑飘呤 N－乙酰半胱氨酸氧疗肺移植抗生素治疗

男性50岁因发作性胸前区疼痛1个月入院静息心电图V4V5V6ST段压低>2mmT波倒置行冠脉造影检查

稳定型心绞痛不稳定型心绞痛 X综合征变异型心绞痛心脏神经症

对该患者采集病史时应特别注意询问

胸痛特点高血压病史吸烟,饮酒史冠心病家族史

男.50岁有吸烟史咳嗽两个月痰中带血两周胸片示左肺上叶有1.5cm×2.0cm病灶患者入院后入睡困难

年龄生理因素病理因素心理因素环境因素

患者男性48岁确诊为口腔黏膜下纤维性变5年患者确诊后边治疗边咀嚼槟榔吸烟因右颊黏膜溃疡疼痛2个月来医

以前服药史，如肾上腺皮质激素、扩血管药物溃疡时间、性质、复发性吸烟史咀嚼槟榔的时间、种类张口度的改变

患者女48岁出现左大腿前方疼痛1个月入院疼痛呈钝痛休息不缓解活动后加重不明显既往2年前有甲状腺肿物切

X线 CT MRI ECT DSA

患者女性20岁因咳嗽咳痰午后低热两个月入院经痰细菌学培养发现结核杆菌现服用利福平治疗其主要的不良反应

肝功能损害听神经损害胃肠道反应肾功能损害视神经损害

患者男67岁两个月前脑梗入院右侧上肢肌力0级下肢被动活动时在关节活动的末端有阻力现康复介入患者长期

关节挛缩肌肉耐力降低肌肉弹性减弱疼痛关节软骨含水量下降

患者，男性，48岁，因活动后胸前区疼痛两个月入院，有吸烟史20年，其兄10年前因突发胸痛猝死。体格检查：血压140／70mmHg，心率90次／分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3／6级收缩期杂音及泼水样...

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