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男性，56岁，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。行走50米出现下肢放射痛，休息减轻。检查腰部活动轻度受限，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是（）。
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山东住院医师急诊科Ⅰ阶段《案例分析专项训练》真题及答案
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如果病史2年并逐年加重已严重影响生活及工作且出现尿便障碍其治疗方法是
理疗
按摩
牵引
用药
手术
首先考虑的诊断是
腰肌劳损
腰椎管狭窄症
腰间盘突出症
强直性脊柱炎
腰椎结核
30-33题共用题干 男性重体力劳动工人腰腿痛并向左下肢放散咳嗽喷嚏时加重检查腰部活动明显受限并向
X线检查
CT
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腰椎穿刺
肌电图
男性40岁重体力劳动工人腰腿痛并向左下肢放散咳嗽打喷嚏时加重查体腰部活动明显受限并向左倾斜直腿抬高试
腰肌劳损
腰椎管狭窄症
腰椎间盘突出症
强直性脊柱炎
腰椎结核
为明确诊断最有意义的检查是
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男重体力劳动工人腰腿痛并向左下肢放散咳嗽喷嚏时加重检查腰部活动明显受限并向左倾斜直腿抬高试验阳
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男性重体力劳动工人腰腿痛并向左下肢放散咳嗽喷嚏时加重检查腰部活动明显受限并向左倾斜直腿抬高试验阳性病
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腰椎穿刺
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男性56岁重体力劳动工人腰腿痛并向左下肢放散咳嗽喷嚏时加重行走50米出现下肢放射痛休息减轻检查腰部活
X线检查
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MRI
核素骨扫描
男性40岁重体力劳动工人腰腿痛并向左下肢放散咳嗽打喷嚏时加重查体腰部活动明显受限并向左倾斜直腿抬高试
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男性重体力劳动工人腰腿痛并向左下肢放散咳嗽喷嚏时加重检查腰部活动明显受限并向左倾斜直腿抬高试验
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男性40岁重体力劳动工人腰腿痛并向左下肢放散咳嗽打喷嚏时加重查体腰部活动明显受限并向左倾斜直腿抬高试
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手术
男性重体力劳动工人腰腿痛并向左下肢放散咳嗽喷嚏时加重检查腰部活动明显受限并向左倾斜直腿抬高试验阳性病
腰肌劳损
腰椎管狭窄症
腰椎间盘突出症
强直性脊柱炎
腰椎结核
男性重体力劳动工人腰腿痛并向左下肢放散咳嗽喷嚏时加重检查腰部活动明显受限并向左倾斜直腿抬高试验阳性病
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男性重体力劳动工人腰腿痛并向左下肢放散咳嗽喷嚏时加重检查腰部活动明显受限并向左倾斜直腿抬高试验阳性病
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如果病史2年并逐年加重已严重影响生活及工作且出现尿便障碍其治疗方法是
理疗
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患者张××女性25岁G1P0A0L0停经33周发现血压升高5天入院入院查体T36.8℃P78次/分R20次/分BP132/105mmHg心肺听诊-宫高34cm腹围96cm双胎妊娠LOA/RSAFHR146～138次/分无宫缩水肿++++辅助检查尿蛋白++++ALT82g/LAST5IU/LALB23.2g/LD-二聚体796μg/LHb81g/LB超双胎妊娠其中一个胎儿S/D3.2考虑患者临床表现为早期心力衰竭的表现应采取积极措施控制病情预防心力衰竭发生不正确的是
某妇女孕4个月时有少量阴道出血2天未治疗血止近1个月来腹部未见增大无自觉胎动无腹痛及阴道出血提示查体T36．2℃P75次／分R20次／分BP120／72mmHg妇科检查宫口未开子宫如孕3个月大小未闻及胎心应完成下列哪些检查
患者张××女性25岁G1P0A0L0停经33周发现血压升高5天入院入院查体T36.8℃P78次/分R20次/分BP132/105mmHg心肺听诊-宫高34cm腹围96cm双胎妊娠LOA/RSAFHR146～138次/分无宫缩水肿++++辅助检查尿蛋白++++ALT82g/LAST5IU/LALB23.2g/LD-二聚体796μg/LHb81g/LB超双胎妊娠其中一个胎儿S/D3.2患者经积极对症处理血压控制在140～150/90~100mmHg术后12天心力衰竭表现仍无明显改善心脏彩超提示左房左室扩大室壁厚度无增厚动度减弱此时考虑可能的异常情况为
女性26岁因停经50天恶心呕吐2天就诊平时月经规律无下腹痛无阴道流血2天前出现嗜睡乏力乳胀恶心伴呕吐为胃内容物不能进食无腹泻既往有胃病史否认糖尿病史2年前行剖宫产术在接受人工流产术过程中出现面色苍白出汗胸闷等症状测心率为50次/分应采取的措施是
患者男20岁机器砸伤致左手流血活动受限大拇指离断2h入院急诊检查发现手背肿胀明显大拇指离断左手掌侧可见一长约7cm的伤口伤__动性出血深达皮下环指小指掌指关节呈屈曲位应首选的处理方式
初产妇24岁38周妊娠临产LOA规律宫缩12小时宫口开大4cmS-1未破膜胎心位于左下腹双顶径9.3cm股骨长7.1cm胎心132次/分骨盆外测量各径线正常此时恰当处理是
患者男40岁患者因高处坠落致左髋部疼痛畸形活动受限2天入院左下肢屈曲外展畸形外旋近90°左髋部肿胀左股骨大转子处压痛明显左髋部可扪及骨擦感左髋关节活动受限行骨盆正位如下图所示患者术后左小腿至足背出现肿胀皮肤颜色变深应首先排除
患者女性33岁停经8个月第一胎阴道大量流血3小时入院出血时不伴有腹痛及阴道流水既往有2次人工流产史药物流产1次查体P120次/分BP87/56mmHg神清轻度贫血貌宫高30cm腹围95cm胎位LSAFHR150次/分询问患者末次月经后推算孕周为34周血常规Hb90g/L此时恰当的处理是
患者男25岁刀刺伤致右手疼痛流血查体右手环指小指皮肤针刺痛觉减退夹指试验阳性对于该患者急诊手术前首选的辅助检查是
患者男40岁患者因高处坠落致左髋部疼痛畸形活动受限2天入院左下肢屈曲外展畸形外旋近90°左髋部肿胀左股骨大转子处压痛明显左髋部可扪及骨擦感左髋关节活动受限行骨盆正位如下图所示该骨折创伤的机制是
患者李X×女性21岁农民因停经27周胸闷憋气7天入院自诉自幼体弱不能从事体力劳动20岁结婚GPAL既往月经规律现停经27周胸闷憋气7天夜间不能平卧伴咳痰为稀薄白色痰查体T37℃P122次/分R23次/分BP125/76mmHg口唇甲床发绀杵状指心脏听诊心律规整心音低钝胸骨左缘第34肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音肺底部可闻及少量持续性湿啰音咳嗽后不消失腹部膨隆宫高20cmLOAFHR162次/分水肿++辅助检查血常规WBC8.5×109/LN74%Hb104g/LPlt148×109/L尿常规肝肾功能及血液生化凝血功能病毒七项大致正常对该患者采取的治疗措施哪些是不正确的
某妇女孕4个月时有少量阴道出血2天未治疗血止近1个月来腹部未见增大无自觉胎动无腹痛及阴道出血提示查体T36．2℃P75次／分R20次／分BP120／72mmHg妇科检查宫口未开子宫如孕3个月大小未闻及胎心下列哪项处理是正确的
某女28岁已婚平素月经规律停经45天阴道少量出血4天有下腹胀痛1天就诊孕产人工流产1次去年左侧输卵管妊娠手术治疗切除该侧输卵管提示查体T36．7℃P72次／分R20次／分BP100／70mmHg心肺未见异常腹平坦无胃肠型及蠕动波右下腹有深压痛无反跳痛无腹肌紧张移动性浊音阴性妇科检查外阴少量流血宫颈光滑宫口闭后穹隆不饱满宫颈无举痛子宫常大质软右附件稍增厚有压痛左附件未见异常为明确诊断最有意义的检查
患者男40岁患者因高处坠落致左髋部疼痛畸形活动受限2天入院左下肢屈曲外展畸形外旋近90°左髋部肿胀左股骨大转子处压痛明显左髋部可扪及骨擦感左髋关节活动受限行骨盆正位如下图所示切开复位内固定失效的最为常见的原因为
女性32岁月经稀发3年3～5天/2～6个月现停经5个月既往月经规律15岁初潮3～7／28～32天已婚5年未避孕GPAL4年前人工流产1次无痛经为进一步确诊首先应进行以下检查
某妇女孕4个月时有少量阴道出血2天未治疗血止近1个月来腹部未见增大无自觉胎动无腹痛及阴道出血提示查体T36．2℃P75次／分R20次／分BP120／72mmHg妇科检查宫口未开子宫如孕3个月大小未闻及胎心提示患者服药2天时阴道排出一肉样组织．阴道少量出血2天自认为流干净为止就诊1周后突然大量阴道流血查T37．6℃P110次／分R22次／分BP100／70mmHg阴道分泌物有臭味宫颈光滑宫口可容一指颈管内可扪及组织子宫如孕2个月大小有压痛血红蛋白90g／L白细胞18×109g/L中性粒细胞0．85其目前诊断是
某妇女孕4个月时有少量阴道出血2天未治疗血止近1个月来腹部未见增大无自觉胎动无腹痛及阴道出血提示查体T36．2℃P75次／分R20次／分BP120／72mmHg妇科检查宫口未开子宫如孕3个月大小未闻及胎心提示宫内胎儿双顶径3．2cm颅骨环变形未见胎动及胎心搏动凝血功能检查未见异常最确切的诊断是
女性35岁已婚孕4产1因月经紊乱伴经量减少1年于2010-05-22就诊既往月经规律15岁初潮3～7/28～32天现月经3～5天/2～6个月LMP2010-02-27该例可能的诊断是
患者男20岁机器砸伤致左手流血活动受限大拇指离断2h入院急诊检查发现手背肿胀明显大拇指离断左手掌侧可见一长约7cm的伤口伤__动性出血深达皮下环指小指掌指关节呈屈曲位术后的处理正确的是
患者男40岁患者因高处坠落致左髋部疼痛畸形活动受限2天入院左下肢屈曲外展畸形外旋近90°左髋部肿胀左股骨大转子处压痛明显左髋部可扪及骨擦感左髋关节活动受限行骨盆正位如下图所示在下列各项中最有助于鉴别股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折的是
患者女性26岁GPAL因停经34周下肢水肿1个月发现血压升高1天入院患者平素体健无重大病史否认高血压慢性肾炎病史未行产前检查1日前因水肿在当地医院检查BP170/110mmHg口服硝苯地平效果不佳转来我院入院查体T36.6℃P96次/分R21次/分BP165/110mmHg神志清精神差心肺-腹部膨隆宫高31cm腹围86cmLOA胎心156次/分水肿+++辅助检查尿蛋白++++对该患者进行的处理错误的是
患者男40岁患者因高处坠落致左髋部疼痛畸形活动受限2天入院左下肢屈曲外展畸形外旋近90°左髋部肿胀左股骨大转子处压痛明显左髋部可扪及骨擦感左髋关节活动受限行骨盆正位如下图所示该患者应诊断为
患者女性26岁G1P0A0L0因停经34周下肢水肿1个月发现血压升高1天入院患者平素体健无重大病史否认高血压慢性肾炎病史未行产前检查1日前因水肿在当地医院检查BP170/110mmHg口服硝苯地平效果不佳转来我院入院查体T36.6℃P96次/分R21次/分BP165/110mmHg神志清精神差心肺-腹部膨隆宫高31cm腹围86cmLOA胎心156次/分水肿+++辅助检查尿蛋白++++根据现有临床资料该患者初步诊断为
患者张××已婚女性24岁因停经45天恶心呕吐不能进食5天于2010年4月10入院平时月经周期30～40天经期4天既往有胃病史否认糖尿病史5天前出现嗜睡乏力乳胀恶心伴呕吐呕吐物为胃内容物无腹泻偶有下腹坠痛无阴道出血为了明确诊断该患者首先应做哪些检查
患者张××女性25岁G1P0A0L0停经33周发现血压升高5天入院入院查体T36.8℃P78次/分R20次/分BP132/105mmHg心肺听诊-宫高34cm腹围96cm双胎妊娠LOA/RSAFHR146～138次/分无宫缩水肿++++辅助检查尿蛋白++++ALT82g/LAST5IU/LALB23.2g/LD-二聚体796μg/LHb81g/LB超双胎妊娠其中一个胎儿S/D3.2患者于入院后经治疗24小时行剖宫产术手术顺利术后4小时突然表现为胸闷呼吸困难心悸不能平卧听诊双肺布满小水泡音此时应采取的处理措施不正确的有
患者李X×女性21岁农民因停经27周胸闷憋气7天入院自诉自幼体弱不能从事体力劳动20岁结婚G1P0A0L0既往月经规律现停经27周胸闷憋气7天夜间不能平卧伴咳痰为稀薄白色痰查体T37℃P122次/分R23次/分BP125/76mmHg口唇甲床发绀杵状指心脏听诊心律规整心音低钝胸骨左缘第34肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音肺底部可闻及少量持续性湿啰音咳嗽后不消失腹部膨隆宫高20cmLOAFHR162次/分水肿++辅助检查血常规WBC8.5×109/LN74%Hb104g/LPlt148×109/L尿常规肝肾功能及血液生化凝血功能病毒七项大致正常该患者入院初步诊断应为
女性26岁因停经50天恶心呕吐2天就诊平时月经规律无下腹痛无阴道流血2天前出现嗜睡乏力乳胀恶心伴呕吐为胃内容物不能进食无腹泻既往有胃病史否认糖尿病史2年前行剖宫产术若终止妊娠首选的方法是
初产妇24岁38周妊娠临产LOA规律宫缩12小时宫口开大4cmS-1未破膜胎心位于左下腹双顶径9.3cm股骨长7.1cm胎心132次/分骨盆外测量各径线正常若随后1小时宫缩强度减弱20～30秒/次间隔6～7分钟产程达13小时宫口开大5cm胎膜已破头S-1矢状缝在2～8点处此时诊断是
患者李X×女性21岁农民因停经27周胸闷憋气7天入院自诉自幼体弱不能从事体力劳动20岁结婚G1P0A0L0既往月经规律现停经27周胸闷憋气7天夜间不能平卧伴咳痰为稀薄白色痰查体T37℃P122次/分R23次/分BP125/76mmHg口唇甲床发绀杵状指心脏听诊心律规整心音低钝胸骨左缘第34肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音肺底部可闻及少量持续性湿啰音咳嗽后不消失腹部膨隆宫高20cmLOAFHR162次/分水肿++辅助检查血常规WBC8.5×109/LN74%Hb104g/LPlt148×109/L尿常规肝肾功能及血液生化凝血功能病毒七项大致正常该患者经积极内科处理后心力衰竭不能纠正为减轻心脏负担决定在严密监护下手术终止妊娠术中出现宫缩欠佳出血约600ml此时以下处理措施正确的为哪些
患者男20岁机器砸伤致左手流血活动受限大拇指离断2h入院急诊检查发现手背肿胀明显大拇指离断左手掌侧可见一长约7cm的伤口伤__动性出血深达皮下环指小指掌指关节呈屈曲位检查伤口见局部红肿压痛搏动感穿刺抽出脓性液体最佳处理方案是
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