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T分期的确定根据黑色素瘤的厚度和溃疡形成，而不是侵犯范围（T1期除外） N分期根据转移淋巴结的数目而不是大小 M分期根据远处转移部位和血清乳酸脱氢酶的水平 原发肿瘤发生溃疡时，所有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的分期均应升高一期 出现卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移均应归入ⅢB期
2～5个区域淋巴结转移或存在淋巴内转移为N2 一个淋巴结转移且临床隐性转移（镜下转移）为N1a 无局部淋巴结转移但有卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移为N2c 4个以上淋巴结转移，或融合的淋巴结转移，或局部淋巴结转移伴有卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移为N3 区域淋巴结无法评价为Nx
T分期的确定根据黑色素瘤的厚度和溃疡形成，而不是侵犯范围(T1期除外) N分期根据转移淋巴结的数目而不是大小 M分期根据远处转移部位和血清乳酸脱氢酶的水平 原发肿瘤发生溃疡时，所有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的分期均应升高一期 出现卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移均应归入ⅢB期
4个以上淋巴结转移，或融合的淋巴结转移，或局部淋巴结转移伴有卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移为N 2～5个区域淋巴结转移或存在淋巴内转移为N 无局部淋巴结转移但有卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移为Nc 一个淋巴结转移且临床隐性转移（镜下转移）为Na 区域淋巴结无法评价为N
2～5个区域淋巴结转移或存在淋巴内转移为N2 一个淋巴结转移且临床隐性转移(镜下转移)为N1a 无局部淋巴结转移但有卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移为N2c 4个以上淋巴结转移，或融合的淋巴结转移，或局部淋巴结转移伴有卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移为N3 区域淋巴结无法评价为Nx
原发肿瘤发生溃疡时，所有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的分期均应升高一期 T分期的确定根据黑色素瘤的厚度和溃疡形成，而不是侵犯范围（T1期除外） M分期根据远处转移部位和血清乳酸脱氢酶的水平 N分期根据转移淋巴结的数目而不是大小 出现卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移均应归入ⅢB期
T分期的确定根据黑色素瘤的厚度和溃疡形成，而不是侵犯范围（T1期除外） N分期根据转移淋巴结的数目而不是大小 M分期根据远处转移部位和血清乳酸脱氢酶的水平 原发肿瘤发生溃疡时，所有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的分期均应升高一期 出现卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移均应归人ⅢB期
对于Ⅳ期患者，以化疗和生物治疗为主，还可以考虑局部放疗、减症手术和姑息手术 对于原位恶性黑色素瘤，推荐的切除边缘距病灶或活检瘢痕0.5～1cm 对于ⅡBⅡC术后患者和Ⅲ期已行淋巴结清扫术的患者，术后辅助生物治疗有助于降低复发和转移的风险 对于未行活检但临床怀疑淋巴结受侵的患者，须切除原发灶但无需进行区域淋巴结清扫 对于仅有皮肤或淋巴结转移的患者，有时也可以考虑局部放疗
2～5个区域淋巴结转移或存在淋巴内转移为N2 一个淋巴结转移且临床隐性转移（镜下转移）为Nla 无局部淋巴结转移但有卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移为N2c 4个以上淋巴结转移，或融合的淋巴结转移，或局部淋巴结转移伴有卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移为N3 区域淋巴结无法评价为Nx
只适用于Ⅰ～Ⅲ级的恶性黑色素瘤 根治性切除包含扩大的肿瘤切除及区域淋巴结清扫 切除线应距肿瘤边缘4cm 深部应包括皮下组织和深筋膜一并切除 趾或指端恶性黑色素瘤可做截肢处理
4个以上淋巴结转移，或融合的淋巴结转移，或局部淋巴结转移伴有卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移为N3 2～5个区域淋巴结转移或存在淋巴内转移为N2 无局部淋巴结转移但有卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移为N2c 一个淋巴结转移且临床隐性转移（镜下转移）为N1a 区域淋巴结无法评价为NX
原发肿瘤发生溃疡时，所有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的分期均应升高一期 T分期的确定根据黑色素瘤的厚度和溃疡形成，而不是侵犯范围（T期除外） M分期根据远处转移部位和血清乳酸脱氢酶的水平 N分期根据转移淋巴结的数目而不是大小 出现卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移均应归入ⅢB期
呈浸润性生长 早期淋巴结转移 可见血道转移 可形成子瘤 发生于口腔黏膜者预后较发生于皮肤者好
对于原位恶性黑色素瘤，推荐的切除边缘距病灶或活检瘢痕0.5～1cm 对于未行活检但临床怀疑淋巴结受侵的患者，须切除原发灶但无需进行区域淋巴结清扫 对于ⅡB、ⅡC期术后患者和Ⅲ期已行淋巴结清扫术的患者，术后辅助生物治疗有助于降低复发和转移的风险 对于Ⅳ期患者，以化疗和生物治疗为主，还可以考虑局部放疗、减症手术和姑息手术 对于仅有皮肤或淋巴结转移的患者，有时也可以考虑局部放疗
根治性切除包含扩大的肿瘤切除及区域淋巴结清扫 切除线应距肿瘤边缘4cm 只适用于I~III级的恶性黑色素瘤 深部应包括皮下组织和深筋膜一并切除 趾或指端恶性黑色素瘤可做截肢处理
其病因可能与黑色素细胞痣有关 有色人种的发病率明显高于白色人种 某些外伤或不良刺激事促使黑色素痣恶变 尽早行根治手术是最理想的治疗方法 尽管早期尚未出现局部引流淋巴结转移，也需要进行预防性淋巴结清扫
呈浸润性生长 早期淋巴结转移 可见血道转移 可形成子瘤 发生于口腔黏膜者预后较发生于皮肤者好
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