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无头盆不称,第二产程延长,产钳助娩 后出头困难,可用产钳助娩 枕横位,宫口开全,可行产钳或胎头吸引术 出口狭窄不能试产 骨盆入口狭窄不能试产
胎头沿骨盆轴的方向下降 胎头俯屈后以枕下前囟径通过中骨盆 内旋转在第一产程末完成 胎头衔接时,双顶径和骨盆入口的右斜一致 胎头仰伸在第二产程末完成
第一产程中期 第一产程末期 第二产程 第一产程初期 第二产程的中期
胎头沿骨盆轴的方向下降 胎头俯屈后以枕下前囟径通过中骨盆 内旋转在第一产程末完成 胎头衔接时,双顶径和骨盆入口的右斜一致 胎头仰伸在第二产程末完成
第一产程,初产妇需11~12小时 第一产程,经产妇需6~8小时 第二产程,初产妇需1~2小时 第二产程,经产妇需2小时 第三产程,初产妇和经产妇均需5~15分钟,不超过30分钟
左枕前位是分娩中最常见的胎方位 正常足月儿,儿头已过坐骨棘假想平面,如缺乏内旋转机制,也可自然分娩 破膜多发生在第二产程末期 胎儿娩出后应按摩挤压宫底促胎盘娩出 枕后位即使宫缩不好也无需产钳助产
产程进展缓慢时,应行肛诊检查 如胎头已达坐骨棘平面,用手将胎头转成枕前位或枕后位,再以胎头吸引术或产钳术结合分娩 枕后位娩出时,一般勿须行会阴侧切术 疑有头盆不称时,宜行剖宫产术 以上都不是
第一产程出现排便感时,指导产妇用力 第一产程使产妇朝向胎背的对侧方向侧卧 第二产程胎头双顶径达棘下,可由阴道分娩 初产妇做会阴侧切 产后及时用宫缩剂
分娩时给予氧气吸入 分娩时尽量采用半坐卧位,避免仰卧位 指导产妇屏气用力,尽量缩短第二产程 胎儿娩出后立即在产妇腹部放置沙袋持续24小时
第一产程出现排便感时,指导产妇用力 第一产程使产妇朝向胎背的对侧方向侧卧 第二产程胎头双顶径达棘下,可由阴道分娩 初产妇做会阴侧切 产后及时用宫缩剂
分娩机制七个动作是连续进行的 胎头俯屈以适应最小的产道径线 第二产程末胎头完成内旋转动作 外旋转使胎头与胎肩呈垂直位置 胎头下降是产程进展的重要标志
阴道助产 取膀胱截石位 吸氧 缩短第二产程 胎儿娩出后腹部置砂袋
左枕前位是分娩中最常见的胎方位 正常足月儿,儿头已过坐骨棘假想平面缺乏内旋转机制时也可自然分娩 破膜发生在第二产程 胎儿娩出后应按摩挤压宫底促胎盘娩出 枕后位即使宫缩不好也无需产钳助产
产程进展缓慢时,应行肛门检查 如胎头已达坐骨棘平面,用手将胎头转成枕前位或枕后位,再以胎头吸引术或产钳术结合分娩 枕后位娩出时,一般勿须行会阴侧切术 疑有头盆不称时,宜行剖宫产术 以上都不是
第一产程,初产妇需11~12小时 第一产程,经产妇需6~8小时 第二产程,初产妇需1~2小时 第二产程,经产妇需2小时 第三产程,初产妇和经产妇均需5~15分钟,不超过30分钟
初产妇临产后胎头多已入盆 胎膜破裂多在第一产程期间 经产妇第二产程不会超过1小时 生理缩复环多在平脐部位看到 胎儿娩出标志第三产程开始
产妇取平卧位休息 产后常规注射麦角新碱,预防产后出血 第二产程正确指导产妇用力,尽量缩短第二产程 胎肩娩出前腹部放置砂袋并用腹带包扎固定 出现心衰征象时立即吸氧
疑有头盆不称时,宜行剖宫产术 枕后位娩出时,一般勿须行会阴侧切术 产程进行缓慢时应行肛门检查 以上都不是 如胎头已达坐骨棘平面,用手将胎头转成枕前位或枕后位,再以胎头吸引术或产钳术结合分娩