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酰胺类局麻药分解较慢,分解产物毒性较大,容易发生延迟毒性反应 对酯类药物过敏的患者,可改用酰胺类药物 酯类局麻药在体内分解迅速,分解产物的毒性不强 先用酯类药,后用酰胺类药物,可减少其毒性 将酯类药物与酰胺类药物混合使用可减轻其毒性
芳酸酯类、酰胺类、氨基醚类、氨基酮类及其他类 芳酸酯类、酰胺类、芳胺类及其他类 酰胺类、芳胺类、氨基酮类及其他类 芳胺类、芳酸酯类、氨基酮类及其他类 芳胺类、氨基醚类、氨基酮类及其他类
局麻药阻滞作用部位主要在细胞膜和轴浆内 酯类局麻药主要在肝内代谢 局麻药之BH+离子部分,阻塞Na+通道产生完全阻滞作用 酰胺类局麻药主要在肝外代谢
酯类局麻药在体内分解迅速,分解产物的毒性不强 酰胺类局麻药分解较慢,分解产物毒性较大,容易发生延迟毒性反应 对酯类药物过敏的患者,可改用酰胺类药物 先用酯类药,后用酰胺类药物,可减少其毒性 将酯类药物与酰胺类药物混合使用可减轻其毒性
根据化学结构可以分为酯类和酰胺类 根据作用时效的长短,可以分为短效、中效和长效三类 丁卡因和普鲁卡因属于酯类局麻药 利多卡因和依替卡因属于酰胺类局麻药 酯类局麻药主要经肝脏代谢,酰胺类局麻药由血浆胆碱酯酶水解
酰胺类局麻药 酯类局麻药 加用肾上腺素 短效局麻药 长效局麻药
长效局麻药 短效局麻药 加用肾上腺素 酯类局麻药 酰胺类局麻药
根据化学结构可以分为酯类和酰胺类 根据作用时效的长短,可以分为短效、中效和长效三类 丁卡因和普鲁卡因属于酯类局麻药 利多卡因和依替卡因属于酰胺类局麻药 酯类局麻药主要经肝脏代谢,酰胺类局麻药由血浆胆碱酯酶水解
酯类局麻药在体内分解迅速,分解产物的毒性不强 酷胺类局麻药分解较慢,分解产物毒性较大,容易发生延迟毒性反应 对酯类药物过敏的患者,可改用酷胺类药物 先用酯类药,后用酰胺类药物,可减少其毒性 将酯类药物与酰胺类药物混合使用,可减轻其毒性
局麻药阻滞作用部位主要在细胞膜和轴浆内 酯类局麻药主要在肝内代谢 局麻药之BH+离子部分,阻塞Na+通道产生完全阻滞作用 酰胺类局麻药主要在肝外代谢
脂溶性愈高,局麻药的麻醉效能愈强 血浆蛋白结合率愈高,局麻药的作用时间愈长 离解常数愈大,弥散性能愈好 酯类局麻药主要被血浆假性胆碱酯酶水解 酰胺类局麻药在肝内线粒体酶水解
酰胺类局麻药 酯类局麻药 加用肾上腺素 短效局麻药 长效局麻药
局麻药的pKa越大,离子部分越多,碱基部分越少,其弥散性能越差,不易透过神经鞘和膜 脂溶性高的局麻药不易穿透神经细胞膜 局麻药的亲水性有利于其向神经膜附近转运 局麻药的血浆蛋白结合率越高,作用时间越长 局麻药的亲脂性有利于局麻药透过细胞膜
脂溶性愈高,局麻药的麻醉效能愈强 血浆蛋白结合率愈高,局麻药的作用时间愈长 离解常数愈大,弥散性能愈好 酯类局麻药主要被血浆假性胆碱酯酶水解 酰胺类局麻药在肝内线粒体酶水解
利多卡因和依替卡因属于酰胺类局麻药 根据化学结构可以分为酯类和酰胺类 丁卡因和普鲁卡因属于酯类局麻药 根据作用时效的长短,可以分为短效、中效和长效三类 酯类局麻药主要经肝脏代谢,酰胺类局麻药由血浆胆碱酯酶水解
个体差异 局麻药的化学结构 所用局麻药浓度过高 酯类局麻药 局麻药在单位时间内用量过大
盐酸布比卡因 盐酸利多卡因 对酸或碱不稳定,酰胺键易被水解 化学结构属酯类局麻药 局麻作用强于盐酸普鲁卡因
局麻药阻滞作用部位主要在细胞膜和轴浆内 酯类局麻药主要在肝内代谢 局麻药之BH+离子部分,阻塞Na+通道产生完全阻滞作用 酰胺类局麻药主要在肝外代谢