反流物中对食管黏膜有损害作用的主要成分是（）

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胆汁胰液结合胆盐胰蛋白酶胃酸与胃蛋白酶

结合胆盐非结合胆盐胰酶胆汁酸胃酸

结合胆盐非结合胆盐胰酶胆汁酸胃酸

胃食管反流病是指胃内容物反流入食管引起的胃灼热等症状，可引起反流性食管炎胃食管反流病的主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用抗反流机制主要包括抗反流屏障，食管对反流物的清除胃食管反流的形成主要取决于食管上括约肌的功能状态食管廓清的主要方式是唾液缓慢中和

食管下段括约肌张力低下食管对反流物清除功能削弱食管下段括约肌张力增高胃酸,胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤碱性反流物所致的食管黏膜损伤

结合胆盐非结合胆盐胰酶胆汁酸胃酸

GERD是指胃酸反流入食管引起食管下段黏膜炎症 GERD是指胃内容物，甚至十二指肠内容物通过贲门反流入食管，引起食管黏膜甚至食管外组织的损害 GERD必须伴有食管黏膜的损害 GERD必须采用促动力剂与抑酸剂联合治疗和哮喘的发病无关