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纵向比较病人病前与病后的情况 预测预后和确立治疗的目标 可以了解病人人格特征 发现某些影响预后的因素或致病的原因 发现病人的某些隐私
肿瘤的病理性质 肿瘤的过程 肿瘤有无家族史 肿瘤对化疗的敏感性 肿瘤对放疗敏感性
病史及症状 治疗史及症状 接毒暴露史及症状 家族史及症状 个人史及症状
肿瘤的病理性质 肿瘤的过程 肿瘤有无家族史 肿瘤对化疗的敏感性 肿瘤对放疗敏感性
评估患者腹胀的程度、持续时间 评估患者腹胀的伴随症状,腹胀的原因 评估患者排便、排气情况 了解换则会相关检查结果 评估患者治疗情况、心理反应、既往史及个人史
纵向比较病人病前与病后的情况 预测预后和建立治疗的目标 可以了解病人人格特征 发现某些影响预后的因素或致病的原因 发现病人的某些隐私
问题探讨阶段 制订计划阶段 分析解释阶段 治疗阶段 总结结束阶段
内容完整,实事求是,条理清晰,突出重点,力戒繁琐但又不过于笼统 病史中可适当使用专门术语描述,但不能用回答式记录 除现病史、既往史外,还要深入了解个人史、病前性格和家族史 记忆力和智慧检查,一般采用问答形式
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现病史中 既往史中 系统回顾中 个人史中 家族史中
头晕的性质、持续时间、诱因、伴随症状 头晕与体位及进食是否相关 治疗情况、心理反应、既往史及个人史 生命体征、意识状况 了解患者相关检查结果
婚姻史 过去史 以往麻醉手术史 治疗用药史 个人史
先试验性服用促排卵药 先从病史中了解月经史、既往史、家族史,然后全面检查 检查同时增强体质,增进健康 必须戒烟,不酗酒 积极治疗内科疾病