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肺血栓栓塞是临床综合征的总称 肺梗死是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致 肺血栓栓塞症主要症状是胸痛、呼吸困难和咯血 肺血栓栓塞发病率低,但死亡率高 由于肺血栓栓塞临床表现多很典型,其漏诊率和误诊率较低
肺血管炎 肺间质病变 肺血栓栓塞 雷诺现象 肺血管重构
舒张压降得过低可能抵消收缩压下降得到的好处 性别及年龄差异与发病及预后有关 血压升高水平是评估预后的重要因素 靶器官保护与降压对预后同样重要 降压达标是改善预后的根本
发病过程隐匿 漏诊率和误诊率较高 确诊需特殊技术 发病率高但病死率低 症状无特异性
对存在有形成栓子的原发病或高危因素的病例,需有较强的诊断意识 突然发病,出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血和休克等。或伴有单侧或双侧不对称的下肢肿胀、疼痛等,对诊断具有重要的提示意义 常规行D-二聚体检测,若其含量大于500 μg/L,可基本诊断急性肺梗塞 心电图呈右心负荷增大或(和)呈典型的SIQⅢTⅢ者。X线胸片有片状阴影或呈楔形阴影者,动脉血气分析为PaO2降低和PaCO2降低者可以初步疑诊肺血栓栓塞症
对存在有形成栓子的原发病或高危因素的病例,需有较强的诊断意识 突然发病,出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血和休克等。或伴有单侧或双侧不对称的下肢肿胀、疼痛等,对诊断具有重要的提示意义 常规行D-二聚体检测,若其含量大于500/μg/L,可基本诊断急性肺梗塞 心电图呈右心负荷增大或(和)呈典型的SQT者。X线胸片有片状阴影或呈楔形阴影者,动脉血气分析为PaO降低和PaCO降低者可以初步疑诊肺血栓栓塞症
栓子的大小和数量 多次栓塞的间隔时间 是否同时存在其他心肺疾病 血栓发生的部位 血栓溶解的快慢
是否存在其他心肺疾病 栓子的大小与数量 多个栓子的递次栓塞间隔时间 血栓溶解的快慢 个体反应的差异
血流淤滞 静脉血管壁损伤 高凝状态 腹部手术 随年龄增加,肺血栓栓塞症的发病率下降
肺血栓栓塞症疑似病例 肺血栓栓塞症血压正常 肺血栓栓塞症动脉血压低于正常 肺血栓栓塞症右心室运动功能正常 肺血栓栓塞症8日前胃出血
肺血栓栓塞症是临床综合征的总称 肺血栓栓塞症是支气管动脉发生栓塞引起组织缺血所致 肺血栓栓塞症主要症状是胸痛、呼吸困难及咯血 肺血栓栓塞症发生率低,但死亡率高 肺血栓栓塞症临床表现多很典型,其误诊及漏诊率低