当上述检查均不能除外胰腺癌时应如何处理-X题卡

定期复查腹部超声细针穿刺活检外科手术探查止痛对症治疗消化道钡剂检查

胰头癌约占60%，胰体癌约占20% 胰腺癌确诊时，50%以上已转移至肝吉西他滨（健择）已成为治疗胰腺癌的一线药物胆道梗阻是最常见的并发症慢性胰腺炎是胰腺癌的危险因素

定期复查腹部增强CT 经皮细针穿刺活检外科手术探查对症治疗超声内镜检查+活检

化疗可改善晚期胰腺癌的生存和生活质量 PS评分小于2分的晚期胰腺癌患者选择以吉西他滨（健择）为基础的联合化疗 PS评分大于或等于2分的晚期胰腺癌患者选择最佳支持治疗黄疸明显不能手术的患者首先考虑退黄治疗黄疸明显不能手术的患者应立即行积极的放化疗解除黄疸

胰腺癌是恶性程度高、进展迅速、预后差的肿瘤胰腺癌早期症状隐匿，缺乏特异性表现，早期诊断困难胰腺癌出现典型症状时多半已属于疾病晚期，治疗效果差，病死率高有资料显示¹⁸F-FDGPET诊断胰腺癌的灵敏度为94%，特异性84% CT诊断胰腺癌肿瘤原发灶、转移淋巴结及肝转移的检出率高于¹⁸F-FDGPET

在一周内恢复，不留后遗症积极治疗可缓解症状不易根治转为胰腺癌预后差，病死率30％～60％以上均不是

血淀粉酶胰腺B超检查血浆胰岛素水平胰功肽试验(BT-PABA) 尿淀粉酶

胰腺多失去正常形态胰腺癌边界不清晰胰腺癌内部呈低回声，偶见强回声胰腺癌较大时，中心可液化坏死对胆总管不会产生影响

胰腺癌所致胆道梗阻伴严重黄疸者，外科手术前应用减少并发症胰腺癌所致胆道梗阻不能外科手术者可用于急性梗阻性化脓性胆管炎的急救减低胆管内压，改善临床症状良性胆管狭窄均不采用此术

血管造影 CT 超声 MRI 核素

左上腹闻及血管杂音血CA19-9升高超声发现胰头区肿块梗阻性黄疸血糖突然升高

胰腺癌是恶性程度高、进展迅速、预后差的肿瘤胰腺癌早期症状隐匿，缺乏特异性表现，早期诊断困难胰腺癌出现典型症状时多半已属于疾病晚期，治疗效果差，病死率高有资料显示F-FDGPET诊断胰腺癌的灵敏度为94%，特异性84% CT诊断胰腺癌肿瘤原发灶、转移淋巴结及肝转移的检出率高于¹⁸F-FDGPET

定期复查腹部增强CT 经皮细针穿刺活检外科手术探查对症治疗超声内镜检查+活检内镜检查

定期复查腹部超声细针穿刺活检外科手术探查止痛对症治疗消化道钡剂检查

当上述检查均不能除外胰腺癌时应如何处理