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患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。提示：血氨95mmol／L，脑电图三相波。提问：最合适的诊断是（）
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内科学(医学高级)《消化系统疾病》真题及答案
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患者可能发生的情况
胆囊炎
胆管癌
重症肝炎
肝癌
胆管炎
提示血氨95mmol／L脑电图三相波提司最合适的诊断是
肝性昏迷
脑血管意外
脑炎
尿毒症
鳍尿病昏迷
男性40岁急性昏迷轻度黄疸双侧肢体肌张力对称性增高瞳孔等大尿蛋白及糖定性均阴性下列哪项最可能
肝性昏迷
脑血管意外
安眠药中毒
尿毒症
糖尿病昏迷
男性45岁急性昏迷轻度黄疸双侧肢体肌张力对称性增高瞳孔等大尿蛋白以及糖定性均阴性尿酮体阴性下述哪项检
腰穿脑脊液常规检查
颅脑CT
肾功能
脑电图
病例摘要患者男性45岁急性昏迷轻度黄疸双侧肢体肌张力对称性增高瞳孔等大尿蛋白及糖定性均阴性尿酮体阴性
门脉__性胃病
消化性溃疡
自发性腹膜炎
急性胰腺炎
肠梗阻
男性45岁急性昏迷轻度黄疸双侧肢体肌张力对称性增高瞳孔等大尿蛋白以及糖定性均阴性尿酮体阴性
颅脑CT
腰穿脑脊液常规检查
肾功能
血糖
脑电图
患者男性45岁急性昏迷轻度黄疸双侧肢体肌张力对称性增高瞳孔等大尿蛋白以及糖定苎芝阴性尿酮体阴性提示血
肝性昏迷
脑血管意外
脑炎
尿毒症
鳍尿病昏迷
男性45岁急性昏迷轻度黄疸双侧肢体肌张力对称性增高瞳孔等大尿蛋白及精定性均阴性尿酮体阴性下述哪项检查
颅脑CT
腰穿脑脊液常规检查
肾功能
血糖
脑电图
患者男性45岁急性昏迷轻度黄疸双侧肢体肌张力对称性增高瞳孔等大尿蛋白以及糖定苎芝阴性尿酮体阴性提示患
门脉__性胃病
消化性溃疡
自发性腹膜炎
急性胰腺炎
肠梗阻
男性45岁急性昏迷轻度黄疸双侧肢体肌张力对称性增高瞳孔等大尿蛋白以及糖定性均阴性尿酮体阴性最合适的诊
肝性昏迷
尿毒症
脑炎
脑血管意外
糖尿病昏迷
男性45岁急性昏迷轻度黄疸双侧肢体肌张力对称性增高瞳孔等大尿蛋白以及糖定性均阴性尿酮体阴性最合适的诊
肝性昏迷
尿毒症
脑炎
脑血管意外
提示患者出现发热伴有腹痛提问可能出现下述哪种情况
门脉__性胃病
消化性溃疡
自发性腹膜炎
急性胰腺炎
肠梗阻
男性45岁急性昏迷轻度黄疸双侧肢体肌张力对称性增高瞳孔等大尿蛋白以及糖定性均阴性尿酮体阴性下述哪项检
腰穿脑脊液常规检查
颅脑CT
肾功能
血糖
脑电图
病例摘要患者男性45岁急性昏迷轻度黄疸双侧肢体肌张力对称性增高瞳孔等大尿蛋白及糖定性均阴性尿酮体阴性
肝性昏迷
脑血管意外
脑炎
尿毒症
糖尿病昏迷
男性45岁急性昏迷轻度黄疸双侧肢体肌张力对称性增高瞳孔等大尿蛋白以及糖定性均阴性尿酮体阴性
肝性脑病
脑血管意外
脑炎
尿毒症
糖尿病昏迷
患者男性45岁急性昏迷轻度黄疸双侧肢体肌张力对称性增高瞳孔等大尿蛋白以及糖定苎芝阴性尿酮体阴性患者可
胆囊炎
胆管癌
重症肝炎
肝癌
胆管炎
男性45岁急性昏迷轻度黄疸双侧肢体肌张力对称性增高瞳孔等大尿蛋白以及糖定性均阴性尿酮体阴性
肝性昏迷
脑血管意外
脑炎
尿毒症
糖尿病昏迷
第七组患者男性45岁急性昏迷轻度黄疸双侧肢体肌张力对称性增高瞳孔等大尿蛋白以及糖定性均阴性尿酮体阴性
胆囊炎
胆管癌
重症肝炎
肝癌
胆管炎
男性45岁急性昏迷轻度黄疸双侧肢体肌张力对称性增高瞳孔等大尿蛋白以及糖定性均阴性尿酮体阴性下列措施无
中止蛋白质饮食
用弱酸液灌肠
支链氨基酸静脉滴注
静脉滴入多巴胺
病例摘要患者男性45岁急性昏迷轻度黄疸双侧肢体肌张力对称性增高瞳孔等大尿蛋白及糖定性均阴性尿酮体阴性
胆囊炎
胆管癌
重症肝炎
肝癌
胆管炎
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患者女26岁近1个月反复出现中上腹饥饿痛偶有夜间痛伴反酸嗳气胃镜检查提示十二指肠球部溃疡快速尿素酶试验呈阳性近期无解热止痛药服用史该患者首选的治疗方案是
患者女48岁近1年反复出现中上腹疼痛伴反酸嗳气疼痛与进食无明显关系无呕血或黑粪既往有胃溃疡病史近期无解热镇痛药服用史无明显体重下降查体剑突下轻压痛余无特殊如患者胃镜检查见胃黏膜萎缩糜烂快速尿素酶试验阳性予奥美拉唑20mg2次/d+克拉霉素500mg2次/d+阿莫西林1000mg2次/d×10d停药4周后复查13C呼气试验仍为阳性应分析的原因及进行的相应处理包括
患者男65岁既往有劳力型心绞痛长期服用硝酸甘油病情尚稳定近1个月来胸痛又发作位于胸骨下段且多发生在午睡时或晚间入睡后服硝酸甘油无效起床站立后可缓解以往有胆石症病史患者最可能的诊断为
患者女48岁胃溃疡史10年症状反复发作近1年症状加剧食欲减退胃镜提示胃角溃疡A2期周围组织质地偏硬病理检查结果未出UBT试验阳性鉴别良性与恶性溃疡的主要依据是
患者女60岁南方某省农民因反复腹痛间断黑便2年加重伴头晕3d入院患者门诊诊断为消化性溃疡予奥美拉唑保护胃黏膜治疗1个月症状无好转3d前又感上腹部疼痛排黑色干燥羊粪样便查体T36.4℃P84次/minBp110/70mmHg发育正常重度贫血貌心尖部闻及3/6级吹风样杂音肺无异常腹软中上腹部轻压痛无反跳痛及肌紧张实验室检查血白细胞5.2×109／L嗜酸粒细胞0.28血红蛋白61g/L粪常规隐血试验阳性肝功能正常胃镜示慢性浅表性胃炎肠镜示结肠直肠未见异常患者予复方甲苯咪唑片试验性治疗3d后腹痛等症状缓解诊断可能为
患者男25岁间断右下腹痛伴腹泻6个月粪便呈糊状有时有水样便发作时3～6次/d无脓血便粪常规有时可见白细胞隐血试验阳性发病以来体重下降3kg2年前有肛瘘病史已愈合结肠镜检查发现盲肠升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡回盲瓣多发溃疡所见回肠末端约20cm有散在阿弗他溃疡该患者最可能的诊断是
患者女55岁因腹痛和腹泻就诊这些症状已经有10余年了但是近期有所加重她以前从未就诊过腹痛一般发生在进餐后排松软粪便后腹痛能够有所缓解无便血和体重下降查体发现肠鸣音活跃左下腹有轻压痛应告知患者
患者女28岁间断出现胸骨后疼痛10年进食后明显伴卧位时呕吐对该患者首选的治疗是
患者男50岁既往体健进行性食欲减退消瘦乏力伴上腹部不适5个月近2个月来上述症状加重实验室检查发现血红蛋白80g/L尿常规正常ALT正常血清清蛋白30g/L球蛋白20g/L粪隐血+++确诊后首选的治疗方案是
患者男19岁间断右下腹痛伴低热3个月腹痛常于进餐后加重排便后缓解发病来粪便呈稀糊状无黏液脓血有乏力体重下降6个月前患强直性脊柱炎一直服用SASP查体右下腹有压痛结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡其间可见部分正常肠黏膜盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变回肠末端肠镜进入约15cm黏膜呈铺路石样并多发溃疡活检组织中找到非干酪样肉芽肿该患者最应该排除的疾病是
患者男55岁进行性吞咽困难7个月近20d只能进少量牛奶查体明显消瘦脱水锁骨上可触及肿大淋巴结X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄黏膜不规整上段食管轻度扩张目前最需要明确的诊断是
关于慢性萎缩性胃炎病理组织学包括
患者女60岁间歇性黑便6个月且时常有中上腹不适上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影内部密度不均匀小肠镜示空肠起始段见一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶质硬边界清晰表面光滑黏膜色泽正常顶部中央有小而深的溃疡覆血痂溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞免疫组化示CD117和CD34均阳性本例患者可能的诊断是
用甲硝唑和万古霉素治愈的艰难梭菌感染的患者复发率是
患者男55岁进行性吞咽困难7个月近20d只能进少量牛奶查体明显消瘦脱水锁骨上可触及肿大淋巴结X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄黏膜不规整上段食管轻度扩张其诊断最可能为
患者男60岁既往有充血性心力衰竭心房颤动病史急诊就诊诉近1d来出现腹痛位置不清最近3个月内体重减轻6kg低热轻至中度弥漫性腹痛无肌紧__反跳痛粪呈棕褐色隐血阳性在治疗过程中出现腹膜刺激征应采取的措施是
应用抑酸药致使pH治疗胃黏膜破损出血
患者女60岁间歇性黑便6个月且时常有中上腹不适上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影内部密度不均匀小肠镜示空肠起始段见一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶质硬边界清晰表面光滑黏膜色泽正常顶部中央有小而深的溃疡覆血痂溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞免疫组化示CD117和CD34均阳性首选的治疗措施是
患者女48岁胃溃疡史10年症状反复发作近1年症状加剧食欲减退胃镜提示胃角溃疡A2期周围组织质地偏硬病理检查结果未出UBT试验阳性关于其治疗方案描述正确的是
患者64岁有多种疾病5d前因肾盂肾炎入院现出现腹泻排绿色黏液样稀便血红蛋白试验阳性最可能的病原体是
患者男28岁十二指肠球部溃疡史5年突感上腹剧痛5h继之全腹痛大汗淋漓查体全腹压痛及反跳痛急诊应行的检查是
患者女39岁例行接受胃镜体检发现胃体上部大弯侧散在十数个广基息肉增生直径为3～5mm表面色泽同正常黏膜胃窦黏膜轻度发白快速尿素酶试验－该患者平素健康无遗传家族史该患者活检病理提示为错构瘤性息肉若患者自愿接受治疗不适合的是
患者男60岁既往有充血性心力衰竭心房颤动病史急诊就诊诉近1d来出现腹痛位置不清最近3个月内体重减轻6kg低热轻至中度弥漫性腹痛无肌紧__反跳痛粪呈棕褐色隐血阳性该患者最可能的诊断是
患者男50岁腹泻10d果酱样粪便6次/d伴右下腹痛里急后重每天下午发热最高37.8℃在某诊所诊断为急性胃肠炎静脉滴注左氧氟沙星0.2g2次/d共1周症状无缓解入院查体腹软右下腹压痛无肌紧张无反跳痛肝脾肋下未及实验室检查白细胞10.5×109／L中性粒细胞0.81粪涂片镜检见大量团聚状红细胞少量白细胞如粪便检查发现溶组织阿米巴滋养体治疗应选择
患者男40岁因上腹部不适3个月就诊消化内科查胃镜示胃体大弯侧0.6cm广基隆起灶黏膜表面光滑肿块周围可见桥形皱襞其余黏膜正常对于该病灶考虑到该疾病的生物学特征和自然病程最佳的治疗方案是
患者女57岁糖尿病病史6年左下腹隐痛3个月便血2d患者半年来无诱因出现腹痛位置不固定与饮食无关无发热恶心呕吐查体肠鸣音活跃左下腹轻压痛无肌紧张及反跳痛移动性浊音－外周血WBC12.6×109/L血沉45mm/h结肠镜检查乙状结肠黏膜出血发红坏死糜烂最可靠的检查手段是
患者男25岁间断右下腹痛伴腹泻6个月粪便呈糊状有时有水样便发作时3～6次/d无脓血便粪常规有时可见白细胞隐血试验阳性发病以来体重下降3kg2年前有肛瘘病史已愈合结肠镜检查发现盲肠升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡回盲瓣多发溃疡所见回肠末端约20cm有散在阿弗他溃疡要了解该患者消化道病变的范围还应做的检查是
患者女40岁多次检查诊断为缺铁性贫血血红蛋白最低达60g/L间断服用铁剂叶酸等药物血常规不能完全恢复正常近半年来出现下腹隐痛黏液便粪便带血在当地医院诊断为痔2周前因贫血症状加重就诊于血液科血常规检查显示WBC3.1×109/LHb67g/LPlt0.78×1012/L粪常规WBC2～5个/HPRBC6～8/HP粪隐血试验+乙状结肠镜检查直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状脆性增加易出血弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物根据上述病史及辅助检查结果最可能的诊断是
患者男50岁既往体健进行性食欲减退消瘦乏力伴上腹部不适5个月近2个月来上述症状加重实验室检查发现血红蛋白80g/L尿常规正常ALT正常血清清蛋白30g/L球蛋白20g/L粪隐血+++上述病例最可能的诊断是
关于慢性萎缩性胃炎值得注意的是
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