男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。在患者住院期...

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目前最可能的诊断是

消化性溃疡穿孔急性重症胰腺炎急性阑尾炎穿孔麻痹性肠梗阻急性化脓性胆管炎

男性24岁冬春季节上腹痛发作已有4年近半月来上腹痛加重伴反酸及饥饿痛并有半夜痛痛醒后进食使疼痛缓解一

肠鸣音亢进振水音阳性腹部板状强直移动性浊音阳性

在患者住院期间要注意下列情况的出现除了

休克表现 Cullen征血钙显著下降至2mmol／L以下血糖<10mmol／L 血尿淀粉酶突然下降

男性45岁5小时前突然出现上腹剧痛1小时后逐渐蔓延至全腹伴恶心及呕吐腹胀发热查体肝浊音界消失全腹压痛

消化性溃疡穿孔急性重症胰腺炎急性阑尾炎穿孔麻痹性肠梗阻急性化脓性胆管炎

男性患者45岁5小时前突然出现上腹剧痛1小时后逐渐蔓延至全腹伴恶心及呕吐腹胀发热查体肝浊音界消失全腹

肠激酶胰蛋白酶糜蛋白酶弹性蛋白酶磷脂酶

男性29岁饱餐后突然发生上腹痛蔓延至全腹8小时腹痛呈持续性查体舟状腹全腹明显压痛反跳痛肝浊音界缩小移

补充血容量胃肠减压，使用抗生素穿刺引流急诊手术观察4~8小时病情不见好转再手术

李先生35岁饱餐后突然发生上腹剧痛蔓延至全腹8小时腹痛呈持续性体检全腹压痛反跳痛肝浊音界缩小移动性浊

禁食，胃肠减压补充血容量穿刺引流手术治疗先抗感染，再手术治疗

男性患者45岁5小时前突然出现上腹剧痛1小时后逐渐蔓延至全腹伴恶心及呕吐腹胀发热查体肝浊音界消失全腹

休克表现 Cullen征血钙显著下降至2mmol／L以下血糖<10mmol／L 血尿淀粉酶突然下降

在患者住院期间要注意下列情况的出现除了

休克表现 Cullen征血钙显著下降至2mmol／L以下血糖<10mmol／L 血尿淀粉酶突然下降

男性29岁饱餐后突然发生上腹痛蔓延至全腹8小时腹痛呈持续性体检舟状腹全腹明显压痛反跳痛肝浊音界缩小移

胃肠减压，使用抗生素补充血容量穿刺引流急诊手术观察4～8小时病情不见好转再手术

患者男性29岁饱餐后突然发生上腹痛蔓延至全腹8小时腹痛呈持续性体检舟状腹全腹明显压痛反跳痛肝浊音界缩

胃肠减压，使用抗生素补充血容量穿刺引流急诊手术观察4～8小时病情不见好转再手术

患者男性45岁3h前突然出现上腹剧痛半小时后蔓延至全腹伴恶心及呕吐查体肝浊音界消失全腹压痛反跳痛及肌

急性阑尾炎穿孔急性重症胰腺炎消化性溃疡穿孔绞窄性肠梗阻急性化脓性胆管炎

患者女性45岁上腹不适5天上腹剧痛2小时并迅速蔓延至全腹查体全腹肌紧张叩痛阳性立位腹平片可见右膈下游

消化性溃疡穿孔急性胰腺炎急性肾盂肾炎阑尾炎穿孔肝脓肿破裂

决定是否手术治疗术前最长的观察治疗时间指上腹剧痛后是

6-8小时 14-16小时 10-12小时 1-2小时 3-5小时

胰腺CT显示大量脂肪组织坏死其产生原因与下列哪种炎性介质的关系最密切

肠激酶胰蛋白酶糜蛋白酶弹性蛋白酶磷脂酶

男32岁突发上腹剧痛2小时蔓延至右下腹及全腹既往有胃痛病史10余年未诊治查体板状腹压痛反跳痛+肝浊音

6～8小时 14～16小时 10～12小时 1～2小时 3～5小时

此患者最有效的处理是

禁食，胃肠减压补充血容量穿刺引流手术治疗先抗感染，再手术治疗

胰腺CT显示大量脂肪组织坏死其产生原因与下列炎性介质的关系最密切的是

肠激酶胰蛋白酶糜蛋白酶弹性蛋白酶磷脂酶

目前最可能的诊断是

消化性溃疡穿孔急性重症胰腺炎急性阑尾炎穿孔麻痹性肠梗阻急性化脓性胆管炎

1～3题共用题干男性29岁饱餐后突然发生上腹痛蔓延至全腹8小时腹痛呈持续性体检舟状腹全腹明显压痛

胃肠减压，使用抗生素补充血容量穿刺引流急诊手术观察4～8小时病情不见好转再手术

男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。在患者住院期...

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