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位于脊髓蛛网膜与软脊膜之间 隙内充满脑脊液 向上与颅内相应的隙相通 第2骶椎以下扩大成终池 向两侧形成脊神经周围隙
阻滞范围表现为一定的节段 对运动神经纤维的阻滞出现最早 药液不可能进入蛛网膜下隙 适应证完全不同于蛛网膜下隙阻滞 阻滞范围与药物的比重相关
直接透过硬脊膜,蛛网膜进入蛛网膜下腔 进入根部蛛网膜下隙作用于脊神经根 药液渗出椎间孔，在椎旁阻滞脊神经 硬膜外麻醉的主要作用部位是脊神经 经郎飞氏结进入脊神经根
常伴癫痫发作 脑膜刺激征明显 头痛,呕吐严重 头痛不明显，意识障碍多见 常伴眼底视网膜出血
脊髓表面被覆三层被膜，由外向内为硬脊膜、脊髓蛛网膜和软脊膜 位于椎管骨膜与硬脊膜之间的窄隙是硬膜外隙 位于硬脊膜与脊髓蛛网膜之间的窄隙是硬膜下隙 位于脊髓蛛网膜与软脊膜之间的窄隙是蛛网膜下隙 在硬膜外隙段和硬膜下隙段有脊神经根穿过
作用时间延长 效果确切完善 易发生低血压 起效慢 范围广
硬脑膜与蛛网膜之间的硬膜外腔 蛛网膜与软脑膜之间的蛛网膜下隙 硬脑膜与骨膜之间的硬膜下腔 硬脑膜与蛛网膜之间的蛛网膜下隙 硬脑膜与蛛网膜之间的蛛网膜外隙
高血压 老年人并存心血管疾病 腹内压明显增高 脊髓或脊神经根病变 脊柱畸形
经延髓中央管通脊髓蛛网膜下隙 与脊髓蛛网膜下隙不连通 位于蛛网膜与硬脑膜之间 蛛网膜颗粒引流脑脊液直接汇入静脉 形成蛛网膜下池
头痛、呕吐严重 常有抽搐发作 脑膜刺激征明显 意识障碍多见，头痛不明显 常伴眼底视网膜出血
脊髓有三层被膜，即软脊膜、蛛网膜和硬脊膜 成人脑脊液总量约120～150ml，其中蛛网膜下隙含有25～30ml 成人硬脊膜外隙容积约100ml，其中骶管约25～30ml 蛛网膜与硬脊膜之间形成的潜在腔隙为硬脊膜外隙 软脊膜紧贴于脊髓表面，与蛛网膜之间形成的腔隙为蛛网膜下隙
成人脑脊液总量约120~150ml，其中蛛网膜下隙含有25~30ml 成人硬脊膜外隙容积约100ml，其中骶管约25~30ml 脊髓有三层被膜，即软脊膜,蛛网膜和硬脊膜 蛛网膜与硬脊膜之间形成的潜在腔隙为硬脊膜外隙 软脊膜紧贴于脊髓表面，与蛛网膜之间形成的腔隙为蛛网膜下隙
可选择一个穿刺点，也可以选择两个穿刺点 一点穿刺法的关键技术是"针内针"技术 明显减少术后头痛发生率 操作上的时间延搁8分钟以内不足以影响经蛛网膜下隙途径给药的麻醉平面控制 经硬膜外导管给药量比单纯硬膜外阻滞时小
源于桥静脉撕裂 位于硬脑膜与蛛网膜之间 老年人可无明确外伤史 常呈新月形 CT均表现为高密度
出血多位于大脑纵裂和脑底池 多见于儿童脑外伤 蛛网膜下隙出血可见于脑室内 蛛网膜下隙出血于 7d后，CT检查常发现出血灶 蛛网膜下隙出血于7d左右，MRI仍可能发现出血灶的痕迹
可取侧卧和胸膝卧位 胸上部穿刺针方向与皮肤角度在60°左右 胸下部穿刺针方向与皮肤角度在35°左右 穿刺针到达蛛网膜下隙即有脑脊液溢出 经过结构：皮肤、浅筋膜、深筋膜、棘上韧带、棘间韧带、硬膜外隙、硬脊膜、硬膜下隙、蛛网膜、蛛网膜下隙
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