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女,45岁月经不规则2年余,阴道不规则流血20天。查体:中度贫 血貌,子宫略大,稍软,无压痛,宫旁未触及异常。为确定诊断应首选的检查是 ()

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减少月经量  纠正贫血  调理月经周期  止血  诊断性刮宫  
阴道不规则流血  反复腹部隐痛  偶有低热  盆腔有肿块  受精卵继续发育  
异位妊娠  流产  子宫内膜不规则脱落  无排卵性功血  黄体功能不足  
葡萄胎清宫后发生滋养细胞肿瘤  葡萄胎残留  葡萄胎清宫后再次妊娠  刮宫过深  刮宫导致了月经紊乱  葡萄胎清宫后子宫内膜炎  
腹腔镜检查  超声检查  诊断性刮宫  阴道后穹隆穿刺  尿妊娠试验  
流产  无排卵性功血  异位妊娠  子宫内膜不规则脱落  黄体功能不足  
液基细胞检查    阴道镜检查    尿hCG 测定    盆腔CT 检查    分段刮诊    
功血  先兆流产  盆腔炎  宫颈炎  子宫内膜异位症  血小板减少症  
无排卵性子宫出血  先兆流产  盆腔炎  宫颈炎  子宫内膜异位症  血小板减少症  
若葡萄胎清宫后阴道流血停止、而后又出现不规则阴道流血,再次妊娠可能较大  若已建立规则月经,尔后出现停经和阴道流血,应考虑滋养细胞肿瘤可能性较大  葡萄胎清宫后持续不规则阴道流血者要考虑葡萄胎残余和葡萄胎清宫后子宫内膜炎可能  若子宫明显大于相应孕周,应视为高危葡萄胎  若HCG>1000U/L,应视为高危葡萄胎  若卵巢黄素化囊肿直径>6cm,应视为高危葡萄胎  
异位妊娠  流产  子宫内膜不规则脱落  无排卵性功血  黄体功能不足  
减少月经量  纠正贫血  调理月经周期  止血  诊断性刮宫  

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