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ACEI 钙离子拮抗药 双肾动脉血管成形术 双肾动脉旁路移植术 双肾动脉扩张术
继发性高血压 原发性高血压 原发性高血压,肾动脉狭窄 继发性高血压,肾动脉狭窄 肾动脉狭窄
肾动脉成形术 药物治疗 肾血流重建术 肾移植术 肾切除术
动脉内膜切除术:适用于肾动脉开口或近1/3段的动脉粥样硬化斑块者 肾动脉狭窄段切除吻合术:适用于肾动脉中1/3段的局限性狭窄者 脾肾动脉吻合术:适用于右肾动脉狭窄者 肾动脉腹主动脉旁路手术(搭桥手术):适用于肾动脉狭窄伴狭窄远端扩张者 肾切除术:适用于患肾萎缩,功能丧失,而对侧肾功能正常者
继发性高血压 原发性高血压 原发性高血压,肾动脉狭窄 继发性高血压,肾动脉狭窄 肾动脉狭窄
单侧肾动脉次全狭窄 狭窄度小于70% 患肾功能降低,但不萎缩 大动脉炎静止期 由于肾移植、放射治疗引起的肾动脉狭窄
肾血管造影是诊断肾动脉狭窄的金标准 表现为肾血管性高血压, 应检测血浆肾素活性 动脉粥样硬化致肾动脉狭窄行扩张术后易发生再狭窄使手术失败, 故扩张术后应放置血管支架 单侧肾动脉狭窄呈高肾素者, 常首选 ACEI 或 ARB 类药物 双侧肾动脉狭窄为有效控制血压, 可选用 ACEI 或 ARB 类药物
继发性高血压 原发性高血压 原发性高血压,肾动脉狭窄 继发性高血压,肾动脉狭窄 肾动脉狭窄
肾动脉内药物灌注术 狭窄肾动脉球囊扩张及内支架置入术 完全性肾动脉栓塞 部分性肾动脉栓塞 完全性肾上腺动脉栓塞
ACEI 钙离子拮抗药 双肾动脉血管成形术 双肾动脉旁路移植术 双肾动脉扩张术
肾动脉栓塞 大动脉炎性肾动脉狭窄 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄 肾静脉血栓形成 纤维肌性发育不良性肾动脉狭窄
动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄常见于老年人 经皮腔内血管成形术治疗动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄较纤维组织增生的治愈率低 动脉血管造影是肾动脉血管疾病诊断的金标准 肾动脉狭窄治疗首选肾切除 CT血管成像可部分代替动脉血管造影
肾动脉内药物灌注术 狭窄肾动脉球囊扩张及内支架置入术 完全性肾动脉栓塞 部分性肾动脉栓塞 完全性肾上腺动脉栓塞
ACEI ARB 双肾动脉血管成形术 双肾动脉旁路移植术 双肾动脉扩张术