50岁女性，因不规则阴道出血3周，干咳2周，胸部X线片显示有阴影，尿妊免试验(＋)，行刮宫术，未刮出组织，行子宫切除，病理检查子宫肌层中有大片滋养细胞浸润，未见到绒毛，诊断应是

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男50岁干咳2周既往吸烟史20余年20支/天胸部X线片检查显示右上肺近胸膜处可见直径1.5cm的类圆

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50岁女性因不规则阴道出血3周干咳2周胸部X线片显示有阴影尿妊免试验+行刮宫术未刮出组织行子宫切除病

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女50岁不规则阴道出血3周干咳2周胸部X线片显示有阴影尿妊娠试验+行刮宫术未刮出组织行子宫切除病理

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合体细胞子宫内膜炎恶性葡萄胎不全流产葡萄胎绒毛膜癌

经过合理治疗后5年生存率约为提示术后病理同术前为低度恶性子宫内膜间质肉瘤肿瘤局限于子宫没有淋巴结转移

30% 40% 50% 60% 70% 90%

女性52岁因不规则阴道出血及白带增多2个月来就诊妇科检查子宫颈呈菜花样约3cm直径其边缘达右侧阴道穹

Ⅰa Ⅱb Ⅰb Ⅱa Ⅲ

50岁女性因不规则阴道出血3周干咳2周．胸部X线片显示有阴影尿妊免试验+．行刮宫术未刮出组织行子宫切

不全流产合体细胞子宫内膜炎葡萄胎恶性葡萄胎绒癌

患儿女8岁因干咳3周加重1周来诊有时表现为百日咳样咳嗽痰带血丝发热不规则查体双肺散在干性啰音右下背部

1周 3～5d 1～2个月 1～2周 2～4周

为明确诊断和治疗应检查

血常规 HPV检查 B型超声阴道镜宫颈细胞学检查诊断性刮宫

下一步处理有提示穿刺后2h患者诉腹痛

嘱患者休息，避免剧烈活动短期禁食腹部X线片，除外肠梗阻复查超声，除外胰周积液或出血复查CT，除外有胰周积液或出血立即服镇痛药

女性52岁因不规则阴道出血及白带增多2个月来就诊妇科检查子宫颈呈菜花样约3cm直径其边缘达右侧阴道穹

2b 1b 1a 2a 3

患者28岁孕16周发生不规则阴道出血血中可发现水泡样物并伴有恶心呕吐拟诊为葡萄胎患者需要做的辅助检查

宫颈刮片组织学检查绒毛膜促性腺激素测定 X线检查 CT和磁共振检查

抗生素的应用疗程为

1周 3~5d 1~2个月 1~2周 2~4周

女性52岁因不规则阴道出血及白带增多2个月来就诊妇科检查子宫颈呈菜花样约3cm直径其边缘达右侧阴道穹

I2b I1b I1a I2a I3

50岁女性绝经5年后不规则阴道出血半月妇检发现子宫稍大质软宫颈光滑她应进行

血常规检查白带常规检查 X线胸片检查分段诊断性刮宫盆腔CT

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患者女性23岁停经56d近1周有不规则阴道出血妇科检查子宫底脐下3指质软尿HCG阳性B超见密集雪花样

双胎羊水过多葡萄胎妊娠合并肌瘤流产

女性G4P2妊娠35周3周来阴道出现反复少量出血3次现又出现阴道出血量较前增多查患者贫血貌BP80／

阴道检查超声检查血常规 X线检查肛查

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