患儿，女， 12 岁，餐后突发中上腹剧痛 4h，伴右下腹痛。检查上腹及右下腹压痛，伴肌紧张。既往有空腹痛病史。其临床诊断为（）。

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13岁女孩餐后突发中上腹剧痛4小时伴右下腹痛检查上腹及右下腹压痛伴肌紧张既往有空腹痛病史可能诊断为

阑尾炎穿孔溃疡病穿孔胆道蛔虫症绞窄性肠梗阻急性出血性胰腺炎

男性30岁饱食后突然感到中上腹胀痛4h后伴右卜腹痫查右下腹麦氏点有明显压痛肌紧张有反跳痛病人可能是

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患者男28岁因突发腹部剧痛3h来诊3h前突发中上腹剧痛服用解痉药无好转1h前转为全腹痛伴发热既往史餐

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女13岁餐后突发中上腹剧痛4小时伴右下腹痛检查上腹及右下腹压痛伴肌紧张既往有空腹痛病史其临床诊断为

阑尾炎穿孔溃疡病穿孔急性出血性胰腺炎胆道蛔虫症绞窄性肠梗阻

针对此病超声重点检查的内容是

胆囊大小胰腺大小阑尾有无肿胀，阑尾区有无包块及积液膈下有无游离积液腹腔及膈下有无游离积气肠壁有无增厚

男性30岁饱食后突然感到中上腹胀痛4h后伴右卜腹痫查右下腹麦氏点有明显压痛肌紧张有反跳痛病人可能是

1～2kg 3～10kg 9～10kg 11～13kg 13～15kg

男性34岁餐后突感中上腹剧痛继而转移到右下腹下腹部伴恶心呕吐病后4小时后来医院就诊查体痛苦面容血压1

急性胰腺炎急性胆囊炎伴穿孔肠扭转阑尾炎穿孔急性胃十二指肠溃疡穿孔

患儿女13岁餐后突发中上腹剧痛4小时伴右下腹痛检查上腹及右下腹压痛伴肌紧张既往有空腹痛病史可能的诊断

阑尾炎穿孔溃疡病穿孔胆道蛔虫症绞窄性肠梗阻急性出血性胰腺炎

患者女性52岁上腹痛伴黑便4d急诊入院主诉上腹反复发用痛于餐后3～4h或夜间最明显进食后可缓解若非手

消化道大出血消化道穿孔幽门梗阻急性胆囊炎急性胰腺炎

患者男45岁反复中上腹疼痛3年余疼痛呈烧灼感在餐后3～4h出现进餐后缓解护士提供的饮食指导错误的是

疼痛时进食碱性食物戒酒避免暴饮暴食少量多餐适当进食零食

患者男28岁因突发腹部剧痛3h来诊3h前突发中上腹剧痛服用解痉药无好转1h前转为全腹痛伴发热既往史餐

胆囊炎胰腺炎阑尾炎胃穿孔十二指肠穿孔肠梗阻

患者男28岁因突发腹部剧痛3h来诊3h前突发中上腹剧痛服用解痉药无好转1h前转为全腹痛伴发热既往史餐

胆囊大小胰腺大小阑尾有无肿胀，阑尾区有无包块及积液膈下有无游离积液腹腔及膈下有无游离积气肠壁有无增厚

首选的影像学检查是

血常规腹部X线片（立位）消化道钡剂造影 CT MRI 放射性核素扫描

根据病史首先考虑的疾病是

胆囊炎胰腺炎阑尾炎胃穿孔十二指肠穿孔肠梗阻

女38岁慢性肝病10年肝区持续性钝痛3月突发右上腹剧痛4小时查体心率100次／分血压160／80mm

脾破裂十二指肠溃疡穿孔肝癌破裂出血急性出血坏死性胰腺炎肠系膜上动脉栓塞

13岁女孩餐后突发中上腹剧痛4h伴右下腹痛检查上腹及右下腹压痛伴肌紧张既往有空腹痛病史其临床诊断为

阑尾炎穿孔溃疡病穿孔胆道蛔虫症绞窄性肠梗阻急性出血性胰腺炎

男性30岁饱食后突然感到中上腹胀痛4h4h后伴右下腹痛查右上腹及右下腹麦氏点有明显压痛肌紧张反跳痛病

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患者女54岁曾进食油腻饮食后右上腹疼痛伴恶心呕吐肌内注射山莨菪碱可缓解入院前4h食用炸猪排后再次出现

MRCP CT PTC ERCP 静脉胆道造影 MR 血尿淀粉酶血尿脂肪酶

患儿，女， 12 岁，餐后突发中上腹剧痛 4h，伴右下腹痛。检查上腹及右下腹压痛，伴肌紧张。既往有空腹痛病史。其临床诊断为（）。

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