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直肠指诊 经直肠超声 血PSA 膀胱尿道镜 前列腺穿刺活检
前列腺体积增大,形态不规则 超声检查病灶呈低回声 病灶侵犯精囊腺时膀胱精囊三角变钝或消失 骨转移常为溶骨性 膀胱造影可见不规则充盈缺损
直肠指诊 查血PSA 经直肠前列腺B超 耻骨上经皮前列腺穿刺活检 经会阴前列腺穿刺活检
早期前列腺癌的CT检出率较高 早期前列腺癌与正常前列腺组织密度对比不佳 CT可显示前列腺癌对周围结构的侵犯 CT可显示骨盆高密度改变提示为骨转移 前列腺癌淋巴结转移诊断的正确率CT与MRI相当
临床不触及且影像难以显示,仅组织学检查偶尔发现的前列腺癌 肿瘤局限在腺体内 肿瘤延伸至前列腺被膜外或侵及精囊,但肿瘤尚未固定 肿瘤已固定 临床不触及,但影像可显示且组织学检查发现的前列腺癌
MRI显示前列腺癌主要靠T2加权像 前列腺癌向周围侵犯首先向两侧侵犯 如果前列腺包膜能够显示可肯定病变局限在前列腺内 肿瘤侵犯前列腺周围脂肪在T1加权像观察较好 中央叶发现癌变较外围叶多
前列腺癌多数左右不对称,边界不整齐 前列腺癌内腺出现低回声结节 内诊前列腺癌质硬 病变部位血供增多 PSA升高
前列腺增生 精囊病变 前列腺癌 睾丸肿瘤 输精管囊肿
早期前列腺癌的CT检出率较高 早期前列腺癌与正常前列腺组织密度对比不佳 CT可显示前列腺癌多周围结构的侵犯 CT可显示骨盆高密度改变提示为骨转移 前列腺癌淋巴结转移诊断的正确检出率CT与MRI相当
PSA升高能确定诊断 PSA明显高于正常值,MRI表现符合可明确诊断 MRI表现符合可诊断 PSA升高,超声表现符合可明确诊断 前列腺的大小是MRI诊断前列腺癌的主要依据
早期前列腺癌的CT检出率较高 早期前列腺癌与正常前列腺组织密度对比不佳 CT可显示前列腺癌对周围结构的侵犯 CT可显示骨盆高密度改变提示为骨转移 前列腺癌淋巴结转移诊断的正确率CT与MRI相当
MRI显示前列腺癌主要靠T2加权像 前列腺癌向周围侵犯首先向两侧侵犯 如果前列腺包膜能够显示可肯定病变局限在前列腺内 肿瘤侵犯前列腺周围脂肪在T1加权像观察较好 中央叶发现癌变较外围叶多
肾盂造影膀胱显像期无助于前列腺增生和前列腺癌的鉴别 前列腺癌多发生在前列腺的外围叶,MR组织分辨率高,有助于病变的显示 T2加权像,外周带呈高信号改变,内如发现低信号结节影要考虑前列腺癌 T2加权像,外周带呈低信号改变,内如发现高信号结节影要考虑前列腺癌 用直肠线圈来进行前列腺MRI检查,可以提高前列腺癌的检出率
复发的肿瘤与术后纤维瘢痕均可强化,影像学鉴别困难 激素治疗前列腺癌后,在T2WI上周围带信号升高,与低信号肿瘤容易鉴别 应结合临床表现和血清PSA的增高来判断肿瘤是否复发 激素治疗前列腺癌后,在T2WI上周围带信号降低,与低信号肿瘤难鉴别 影像学检查可显示术后并发症及肝、脑转移