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女性，52岁，消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，S1亢进，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣区S2亢进分裂。对诊断有决定性意义的检查是（）。

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双下肢水肿的原因是

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右心功能衰竭并发肾功能损害心包积液合并营养不良血浆胶体渗透压过低

对诊断有决定性意义的检查是

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