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案例分析题

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发布时间: 1970-01-01

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1多项选择题 3分

患者男性16岁因严重先天性胸椎后突和侧突畸形入院拟行脊柱畸形矫正术提示术前访视发现患者有较严重的限制

  • A. 暂缓手术,积极控制肺部感染,纠正呼吸衰竭
  • B. 立即手术,矫正畸形,解除胸廓运动限制,改善呼吸功能
  • C. 肺部感染急性症状控制后2周以上才能进行麻醉和手术
  • D. 单独采用硬膜外麻醉完成手术,以免造成呼吸系统并发症
  • E. 术前训练深呼吸、咳嗽排痰。进行术中唤醒训练
  • F. 术前施行低蛋白、低热量和低钠饮食
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2多项选择题 3分

患者男性16岁因严重先天性胸椎后突和侧突畸形入院拟行脊柱畸形矫正术提示经积极治疗患者肺部感染控制理想

  • A. 因__属分离全麻药,适合于术中唤醒试验
  • B. 全身麻醉,且以双腔气管导管或其他单肺通气技术进行机械通气为宜
  • C. 麻醉维持宜选用短效药物,以利于术中唤醒
  • D. 因手术野内没有较粗大血管,该手术失血量较小,不必准备输血
  • E. 该类手术体位变化较多,要注意体位性损伤,尤其是眼睛更容易擦伤或挤压伤
  • F. 术后因畸形已被矫正,不用担心患者术后的呼吸问题,术后呼吸管理应与常人无异
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3多项选择题 3分

患者男性16岁因严重先天性胸椎后突和侧突畸形入院拟行脊柱畸形矫正术提问除一般常规术前访视外还应特别注

  • A. 除脊柱畸形外,有无合并其他畸形,尤其有无心血管系统的畸形,如Marfan综合征等
  • B. 胸椎畸形是否造成胸廓畸形,是否有限制性通气障碍或反复肺部感染病史
  • C. 患者较年轻,估计耐受性良好,麻醉前访视与一般手术前访视无异
  • D. 了解患者的智力发育情况
  • E. 如有限制性通气障碍,应做通气功能测定和血气分析,以评估患者的麻醉手术耐受能力
  • F. 了解患者的饮食和起居习惯
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4多项选择题 3分

患者男78岁因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除有十多年慢性支气管炎肺气肿病史咳嗽痰量较多术前测

  • A. 纤维支气管镜检查双腔管的位置
  • B. 使用氨茶碱
  • C. 健侧肺行PEEP
  • D. 健肺CPAP与患肺PEEP结合
  • E. 患肺持续吹氧
  • F. 间断双肺通气
  • G. 由于左右分隔,因此术中基本不用考虑分泌物吸引
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5多项选择题 3分

患者男78岁因左下肺癌在支气管内全麻下行左下肺叶切除有十多年慢性支气管炎肺气肿病史咳嗽痰量较多术前测

  • A. 改侧卧位后,应重新检查双腔管的位置
  • B. 为预防术后肺不张,不用考虑外科医师的操作,手术侧肺保持一定程度的气体
  • C. 呼吸机频率越快,越有利于单肺通气交换
  • D. 由于单肺通气,为了排出二氧化碳,因此要过度通气
  • E. 加强血气监测
  • F. 严密监测气道峰压
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